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【摘 要】目的：了解江苏省苏州市某区社区居民对公共卫生服务项目的需求情况及影响因素。方法：采用多阶段整群抽样方法，对苏州市某区辖区内500名居民进行入户问卷调查。结果：调查人群对免疫接种、健康体检、传染病防治、卫生监督、突发公卫事件处理、健康教育、社区卫生诊断、妇幼保健、慢性病管理等项目的需求程度较高。多因素非条件logistic回归分析的结果显示：9项公共卫生服务项目需求的主要影响因素为健康知识掌握情况，慢性病患病情况、职业、家庭年收入也是重要的影响因素。结论：该区的公共卫生服务应该不断加强和完善，要利用多种渠道宣传健康知识，加大健康知识的宣传力度和覆盖面，切实提高人们的健康水平。
【关键词】公共卫生服务； 需求；影响因素；社区居民
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0631-02
公共卫生服务主要包括对人群传染病、职业病、公害病、地方病和严重危害人民健康的慢性非传染性疾病以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进行综合性预防和治疗。公共卫生服务的最终目的在于确保社会全体成员拥有健康的生活环境，良好的健康行为和生活方式，使之能平等地获得基本的健康权利[1]。
目前，国内有关公共卫生服务需求的研究主要集中在社区居民对卫生保健服务（包括妇幼保健[2，3，4]、传染病防治[5，6]、慢性病保健[7，8]、及健康教育[9，10，11]）的需求，内容涉及公共卫生服务需求率、卫生保健知识需求、知识获取方式、服务方式以及需求的影响因素等。研究认为慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素[12]，年龄、文化程度、费用支付方式等因素对医疗、预防、康复、保健等方面的需求有明显影响[13，14]。
随着社会的快速发展，人们对公共卫生服务的要求不断提高，现有的公共卫生服务无论在服务的项目上还是服务方式上与人们的需求均存在着一定差距。为了解某区社区居民对公共卫生服务的需求情况，进行此次调查，为开展以居民需求为导向的公共卫生服务提供基础性资料。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
采用多阶段整群抽样方法随机抽取苏州市某区所辖的4个城市街道的居民，均在社区生活至少1 年，且自愿接受调查者，样本人群为500人。
1.2 方法
由经过统一培训的调查员入户，采取自填问卷法收集资料。该调查问卷包括年龄、性别、文化程度、职业、家庭年收入和慢性病患病情况）和健康知识掌握情况，对免疫接种、健康体检、传染病防治、卫生监督、突发公卫事件处理、健康教育、社区卫生诊断、妇幼保健、慢性病管理等公共卫生服务项目的需求。对每份调查表进行检查、核对，及时发现问题，及时更正和补充。
1.3 资料的统计分析方法
资料经整理、编码和复核后输入计算机，应用excel 2003和SAS6.12统计软件包建立数据库并进行描述性分析和多元统计分析。
2 研究结果
2.1 调查人群的一般情况
本次调查共回收有效调查问卷465份，回收率为93%。人群的基本情况见表1。调查人群参加城镇职工基本医疗保险占全部人数的84.9%，可見城镇职工基本医疗保险在城市社区中覆盖广泛。
3 讨论
社区居民对公共卫生服务项目需求程度较高的是免疫接种、传染病防治和突发公共卫生事件处理等项目，说明社区居民对于以预防控制传染病发生的公共卫生服务项目的认知度较高，需求亦较高，也反映了社区居民对于公共卫生服务的的预防控制传染病功能认识较为深刻。杨兴华[12]等研究表明，社区居民对于健康教育、慢性病管理等项目存在较高需求。本调查结果也表明，社区居民健康教育、慢性病管理等项目需求程度也较高，提示随着居民健康知识的提高，其对预防控制慢性疾病的关注度较高，公共卫生服务工作应继续加大对慢性病防控知识的普及和宣传，加大慢性病防治工作力度。90.8%的社区居民愿意前往专门的慢性病干预机构接受服务，提示有关部门可以设置专门的慢性病干预机构，切实解决人们的慢性病管理的需求问题。
多因素非条件Logistic分析中得知，健康知识掌握情况是居民公共卫生服务需求的主要影响因素，慢性病患病情况、职业、家庭年收入也是重要的影响因素。居民健康知识掌握程度越好，其公共卫生服务需求也随之增加。此外，居民的职业状况较好、家庭年收入较高也提升了对公共卫生服务的需求水平。因此，要采取综合措施提高居民的健康知识，增强健康意识。
从本次调查的情况来看，该区公共卫生服务工作在加强免疫接种、健康体检、传染病防治和卫生监督等项目服务的同时，应积极拓展慢性病管理、健康教育、妇幼保健等服务项目的内涵。并可根据情况开展妇女更年期保健、心理咨询、儿童智商测量等服务项目。要利用多种渠道宣传健康知识，加大健康知识的宣传力度和覆盖面，切实提高人们的健康水平。
参考文献：
[1] 徐林山，程晓明，周召梅等.城市社区公共卫生服务项目分类研究[J].中华医院管理杂志，2005，21（2）：86-88.
[2] 李景风，程巧云，刘喜凤等.社区妇女保健需求调查与对策[J].中国妇幼保健，2005，20（4）：424-426.
[3] 曾红友，郭华，邱洁等.深圳市宝安区社区卫生服务妇女保健现状调查分析[J].中国妇幼保健，2006，21（23）：3304-3307.
[4] 韩煊，洪琦，卢光进等.深圳市宝安区社区儿童保健服务需求的调查分析[J]. 中国初级卫生保健，2004，18（11）：61-62.
[5] 程均福，张险峰，张瑜等.中小城市外来人口传染病防治需求的调查研究[J].中华医学与健康，2007，2（3）：1-3.
[6] 薛建斌，戴本南.城市外来居民传染病防治服务需求调查[J].公共卫生与预防医学，2007，18（2）：53-54.
[7] 田庆丰，崔留欣，韩萍.老年人慢性病的社区医疗保健需求研究[J].第三军医大学学报，2005，27（11）：1120-1122.
[8] 李迎春，胡传来，陶兴永.社区中老年人慢性病及卫生服务需求现况调查[J].实用全科医学，2005，3（1）：61-62.
[9] 朱莉莉，马吉英.健康教育需求隋况调查分析[J].中国饮食卫生与健康，4（1）：43-44.
[10] 莫瑞豪，陈虾，程颖莲.社区健康教育需求调查[J].中国初级卫生保健，2006，20（1）：67-68.
[11] 庄芹，程晓呜，孙任苓.社区高血压病和糖尿病患者健康教育需求调查分析[J].护理学杂志，2006，21（21）：57-58.
[12] 杨兴华，关静，梁万年等.社区居民公共卫生、预防保健服务需求及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2004，5：306-308.
[13] 胡晓玲，李森，张开金.南京市社区卫生服务需求及影响因素分析[J].江苏卫生保健，2003，5：41-42.
[14] 曾小敏，宋艳艳，孙振球.城市居民接受社区卫生服务的影响因素调查和分析[J].中国卫生统计，2001，18（5）：259-262.
作者简介：
顾勤明，男，江苏苏州人，助理研究员，主要从事卫生监督工作。工作单位：苏州市姑苏区卫生监督所。
通讯作者：
顾勤明
【关键词】公共卫生服务； 需求；影响因素；社区居民
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0631-02
公共卫生服务主要包括对人群传染病、职业病、公害病、地方病和严重危害人民健康的慢性非传染性疾病以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进行综合性预防和治疗。公共卫生服务的最终目的在于确保社会全体成员拥有健康的生活环境，良好的健康行为和生活方式，使之能平等地获得基本的健康权利[1]。
目前，国内有关公共卫生服务需求的研究主要集中在社区居民对卫生保健服务（包括妇幼保健[2，3，4]、传染病防治[5，6]、慢性病保健[7，8]、及健康教育[9，10，11]）的需求，内容涉及公共卫生服务需求率、卫生保健知识需求、知识获取方式、服务方式以及需求的影响因素等。研究认为慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素[12]，年龄、文化程度、费用支付方式等因素对医疗、预防、康复、保健等方面的需求有明显影响[13，14]。
随着社会的快速发展，人们对公共卫生服务的要求不断提高，现有的公共卫生服务无论在服务的项目上还是服务方式上与人们的需求均存在着一定差距。为了解某区社区居民对公共卫生服务的需求情况，进行此次调查，为开展以居民需求为导向的公共卫生服务提供基础性资料。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
采用多阶段整群抽样方法随机抽取苏州市某区所辖的4个城市街道的居民，均在社区生活至少1 年，且自愿接受调查者，样本人群为500人。
1.2 方法
由经过统一培训的调查员入户，采取自填问卷法收集资料。该调查问卷包括年龄、性别、文化程度、职业、家庭年收入和慢性病患病情况）和健康知识掌握情况，对免疫接种、健康体检、传染病防治、卫生监督、突发公卫事件处理、健康教育、社区卫生诊断、妇幼保健、慢性病管理等公共卫生服务项目的需求。对每份调查表进行检查、核对，及时发现问题，及时更正和补充。
1.3 资料的统计分析方法
资料经整理、编码和复核后输入计算机，应用excel 2003和SAS6.12统计软件包建立数据库并进行描述性分析和多元统计分析。
2 研究结果
2.1 调查人群的一般情况
本次调查共回收有效调查问卷465份，回收率为93%。人群的基本情况见表1。调查人群参加城镇职工基本医疗保险占全部人数的84.9%，可見城镇职工基本医疗保险在城市社区中覆盖广泛。
3 讨论
社区居民对公共卫生服务项目需求程度较高的是免疫接种、传染病防治和突发公共卫生事件处理等项目，说明社区居民对于以预防控制传染病发生的公共卫生服务项目的认知度较高，需求亦较高，也反映了社区居民对于公共卫生服务的的预防控制传染病功能认识较为深刻。杨兴华[12]等研究表明，社区居民对于健康教育、慢性病管理等项目存在较高需求。本调查结果也表明，社区居民健康教育、慢性病管理等项目需求程度也较高，提示随着居民健康知识的提高，其对预防控制慢性疾病的关注度较高，公共卫生服务工作应继续加大对慢性病防控知识的普及和宣传，加大慢性病防治工作力度。90.8%的社区居民愿意前往专门的慢性病干预机构接受服务，提示有关部门可以设置专门的慢性病干预机构，切实解决人们的慢性病管理的需求问题。
多因素非条件Logistic分析中得知，健康知识掌握情况是居民公共卫生服务需求的主要影响因素，慢性病患病情况、职业、家庭年收入也是重要的影响因素。居民健康知识掌握程度越好，其公共卫生服务需求也随之增加。此外，居民的职业状况较好、家庭年收入较高也提升了对公共卫生服务的需求水平。因此，要采取综合措施提高居民的健康知识，增强健康意识。
从本次调查的情况来看，该区公共卫生服务工作在加强免疫接种、健康体检、传染病防治和卫生监督等项目服务的同时，应积极拓展慢性病管理、健康教育、妇幼保健等服务项目的内涵。并可根据情况开展妇女更年期保健、心理咨询、儿童智商测量等服务项目。要利用多种渠道宣传健康知识，加大健康知识的宣传力度和覆盖面，切实提高人们的健康水平。
参考文献：
[1] 徐林山，程晓明，周召梅等.城市社区公共卫生服务项目分类研究[J].中华医院管理杂志，2005，21（2）：86-88.
[2] 李景风，程巧云，刘喜凤等.社区妇女保健需求调查与对策[J].中国妇幼保健，2005，20（4）：424-426.
[3] 曾红友，郭华，邱洁等.深圳市宝安区社区卫生服务妇女保健现状调查分析[J].中国妇幼保健，2006，21（23）：3304-3307.
[4] 韩煊，洪琦，卢光进等.深圳市宝安区社区儿童保健服务需求的调查分析[J]. 中国初级卫生保健，2004，18（11）：61-62.
[5] 程均福，张险峰，张瑜等.中小城市外来人口传染病防治需求的调查研究[J].中华医学与健康，2007，2（3）：1-3.
[6] 薛建斌，戴本南.城市外来居民传染病防治服务需求调查[J].公共卫生与预防医学，2007，18（2）：53-54.
[7] 田庆丰，崔留欣，韩萍.老年人慢性病的社区医疗保健需求研究[J].第三军医大学学报，2005，27（11）：1120-1122.
[8] 李迎春，胡传来，陶兴永.社区中老年人慢性病及卫生服务需求现况调查[J].实用全科医学，2005，3（1）：61-62.
[9] 朱莉莉，马吉英.健康教育需求隋况调查分析[J].中国饮食卫生与健康，4（1）：43-44.
[10] 莫瑞豪，陈虾，程颖莲.社区健康教育需求调查[J].中国初级卫生保健，2006，20（1）：67-68.
[11] 庄芹，程晓呜，孙任苓.社区高血压病和糖尿病患者健康教育需求调查分析[J].护理学杂志，2006，21（21）：57-58.
[12] 杨兴华，关静，梁万年等.社区居民公共卫生、预防保健服务需求及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2004，5：306-308.
[13] 胡晓玲，李森，张开金.南京市社区卫生服务需求及影响因素分析[J].江苏卫生保健，2003，5：41-42.
[14] 曾小敏，宋艳艳，孙振球.城市居民接受社区卫生服务的影响因素调查和分析[J].中国卫生统计，2001，18（5）：259-262.
作者简介：
顾勤明，男，江苏苏州人，助理研究员，主要从事卫生监督工作。工作单位：苏州市姑苏区卫生监督所。
通讯作者：
顾勤明