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【摘要】目的探讨急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理效果。方法选取以急诊形式来我院进行治疗的ST段抬高心肌梗死患者56例，所有患者均给予PCI急诊治疗，并且在术前、术中和术后给予全方位的科学合理的临床护理。观察患者的临床护理效果。结果56例患者共置入支架101枚，所有患者的病变冠状动脉内血流灌注及排空正常。56例患者在经过PCI手术治疗后，16例患者的心电图恢复正常，38例患者在术后ST段下降并逐渐恢复正常，2例患者术后48小时后发生死亡。结论在PCI手术过程中，给予患者全方位的综合护理干预，对患者的术前、术中和术后进行科学护理，能够提高患者病变冠状动脉血流灌注的有效率，显著降低患者的术后死亡率，顯著改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量。
【关键词】急诊PCI；ST段抬高心肌梗死；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.531文章编号：1004-7484（2013）-11-6729-01PCI是目前临床上冠状动脉重建的有效方式，常常被应用于急诊ST段抬高心肌梗死中。相关的临床研究表明，ST段抬高心肌梗死急诊患者，在胸痛发作12小时之内，及时的给予PCI治疗，对于实现理想的再灌注具有十分显著的效果[1]。临床表明，做好急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死患者的护理，对于提高治疗效果具有十分重要的意义。我院就对急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理效果进行了研究，取得了一定的临床效果。1资料与方法
1.1一般资料选取以急诊形式来我院进行治疗的ST段抬高心肌梗死患者56例，男35例，女21例，患者年龄38-78岁，患者平均年龄为58.3岁，所有患者均表现出典型的胸痛症状，心电图提示出患者的ST段抬高。56例患者中，23例为急性前壁心肌梗死，5例为前间壁，2例为广泛前壁26例为下壁心肌梗死。患者的基础疾病分布为，16例合并高血压，13例合并高血脂症，8例合并糖尿病。
1.2临床方法所有患者均给予PCI急诊治疗，并且在术前、术中和术后给予全方位的科学合理的临床护理。观察患者的临床护理效果。
1.3临床护理
1.3.1术前护理术前护理主要包括两方面，一方面是协助医生做好适应症的选择，对患者及其家属介绍PCI技术，使其了解PVI治疗的临床优越性和有效性，该治疗方式不需全身麻醉和开胸处理，创伤较小，临床效果较好，术后恢复较快且可重复多次进行。另一方面是做好对患者的手术注意事项教育工作，告知患者手术所需时间大约为1.5-2小时，手术前需排空膀胱，临床上最常用的穿刺部位是股动脉。要让患者充分了解PCI手术治疗的过程，注意事项以及手术治疗的重要性，消除患者的紧张、恐惧等不良情绪[2]。
1.3.2术中护理手术过程中，护理人员要配合医生严格执行无菌操作，开用患者的左下肢静脉通道，给患者上氧。准备1000ml的肝素盐水，用来冲洗导管和器械，预防血栓形成。准备好起搏器，保证起搏工作的正常，严密观察记录患者的加压扩张时间和扩张前后的冠脉压力。在给患者置入支架时，要严密的观察患者胸痛症状以及心电图的变化情况，防止心律失常的发生。
1.3.3术后护理患者手术后要对患者每日进行心电监护，要复查每天患者的心电图，严密关注患者的胸痛、血压以及心电图的改变情况，预防患者发生心衰、出血、心律失常等并发症。观察患者的穿刺伤口情况，倾听患者主诉的胸痛和憋气等情况。患者回到病房之后，护理人员要叮嘱患者适当进食，多饮水，对于心功能不全的患者要积极的给予补液处理。严密预防腹膜后出血的发生，术后要对患者进行抗凝治疗，来预防患者发生冠状动脉支架急性闭塞或者是急性血栓的形成。术后指导患者进食富含维生素、低脂、易消化的饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物[3]。2结果
56例ST段抬高心肌梗死患者在急诊PCI治疗过程中，共置入支架101枚，所有患者的病变冠状动脉内血流灌注及排空正常。56例患者在经过PCI手术治疗后，16例患者的心电图恢复正常，38例患者在术后24小时内其ST段下降并逐渐恢复正常，2例患者在PCI手术治疗过程中出现了无再流或慢再流的现象，其ST段抬高没有恢复，在术后48小时后发生死亡。56例患者中，有47例行桡动脉穿刺之后无需进行卧床休息，有9例患者行桡动脉穿刺之后，进行了24小时的卧床休息，在手术完成后的6-12小时出院。对存活的54例患者进行了为期1-12个月时间的随访，所有患者在随访期间对患者定期进行心电图检查，均未出现亚急性及晚期无血栓形成、心肌缺血、心绞痛以及再梗死等症状。对患者进行负荷超声心电图检查，均未出现室壁运动障碍，患者的心功能均恢复正常，生活质量显著提高。3讨论
ST段抬高心肌梗死的急诊PCI治疗，对于实现理想再灌注，挽救患者生命具有十分重要的意义。在PCI手术过程中，给予患者全方位的综合护理干预，对患者的术前、术中和术后进行科学护理，能够提高患者病变冠状动脉血流灌注的有效率，显著降低患者的术后死亡率，显著改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量。参考文献
[1]孙茜，沈洪.ST段抬高心梗的急诊处理[J].世界急危重病医学杂志，2005，2（5）：952-956.
[2]张念.急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理[J].护士进修杂志，008，23（18）：392-393.
[3]李宜，张国娟.急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理[J].护士进修杂志，2008，23（1）：81-82.
【关键词】急诊PCI；ST段抬高心肌梗死；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.531文章编号：1004-7484（2013）-11-6729-01PCI是目前临床上冠状动脉重建的有效方式，常常被应用于急诊ST段抬高心肌梗死中。相关的临床研究表明，ST段抬高心肌梗死急诊患者，在胸痛发作12小时之内，及时的给予PCI治疗，对于实现理想的再灌注具有十分显著的效果[1]。临床表明，做好急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死患者的护理，对于提高治疗效果具有十分重要的意义。我院就对急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理效果进行了研究，取得了一定的临床效果。1资料与方法
1.1一般资料选取以急诊形式来我院进行治疗的ST段抬高心肌梗死患者56例，男35例，女21例，患者年龄38-78岁，患者平均年龄为58.3岁，所有患者均表现出典型的胸痛症状，心电图提示出患者的ST段抬高。56例患者中，23例为急性前壁心肌梗死，5例为前间壁，2例为广泛前壁26例为下壁心肌梗死。患者的基础疾病分布为，16例合并高血压，13例合并高血脂症，8例合并糖尿病。
1.2临床方法所有患者均给予PCI急诊治疗，并且在术前、术中和术后给予全方位的科学合理的临床护理。观察患者的临床护理效果。
1.3临床护理
1.3.1术前护理术前护理主要包括两方面，一方面是协助医生做好适应症的选择，对患者及其家属介绍PCI技术，使其了解PVI治疗的临床优越性和有效性，该治疗方式不需全身麻醉和开胸处理，创伤较小，临床效果较好，术后恢复较快且可重复多次进行。另一方面是做好对患者的手术注意事项教育工作，告知患者手术所需时间大约为1.5-2小时，手术前需排空膀胱，临床上最常用的穿刺部位是股动脉。要让患者充分了解PCI手术治疗的过程，注意事项以及手术治疗的重要性，消除患者的紧张、恐惧等不良情绪[2]。
1.3.2术中护理手术过程中，护理人员要配合医生严格执行无菌操作，开用患者的左下肢静脉通道，给患者上氧。准备1000ml的肝素盐水，用来冲洗导管和器械，预防血栓形成。准备好起搏器，保证起搏工作的正常，严密观察记录患者的加压扩张时间和扩张前后的冠脉压力。在给患者置入支架时，要严密的观察患者胸痛症状以及心电图的变化情况，防止心律失常的发生。
1.3.3术后护理患者手术后要对患者每日进行心电监护，要复查每天患者的心电图，严密关注患者的胸痛、血压以及心电图的改变情况，预防患者发生心衰、出血、心律失常等并发症。观察患者的穿刺伤口情况，倾听患者主诉的胸痛和憋气等情况。患者回到病房之后，护理人员要叮嘱患者适当进食，多饮水，对于心功能不全的患者要积极的给予补液处理。严密预防腹膜后出血的发生，术后要对患者进行抗凝治疗，来预防患者发生冠状动脉支架急性闭塞或者是急性血栓的形成。术后指导患者进食富含维生素、低脂、易消化的饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物[3]。2结果
56例ST段抬高心肌梗死患者在急诊PCI治疗过程中，共置入支架101枚，所有患者的病变冠状动脉内血流灌注及排空正常。56例患者在经过PCI手术治疗后，16例患者的心电图恢复正常，38例患者在术后24小时内其ST段下降并逐渐恢复正常，2例患者在PCI手术治疗过程中出现了无再流或慢再流的现象，其ST段抬高没有恢复，在术后48小时后发生死亡。56例患者中，有47例行桡动脉穿刺之后无需进行卧床休息，有9例患者行桡动脉穿刺之后，进行了24小时的卧床休息，在手术完成后的6-12小时出院。对存活的54例患者进行了为期1-12个月时间的随访，所有患者在随访期间对患者定期进行心电图检查，均未出现亚急性及晚期无血栓形成、心肌缺血、心绞痛以及再梗死等症状。对患者进行负荷超声心电图检查，均未出现室壁运动障碍，患者的心功能均恢复正常，生活质量显著提高。3讨论
ST段抬高心肌梗死的急诊PCI治疗，对于实现理想再灌注，挽救患者生命具有十分重要的意义。在PCI手术过程中，给予患者全方位的综合护理干预，对患者的术前、术中和术后进行科学护理，能够提高患者病变冠状动脉血流灌注的有效率，显著降低患者的术后死亡率，显著改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量。参考文献
[1]孙茜，沈洪.ST段抬高心梗的急诊处理[J].世界急危重病医学杂志，2005，2（5）：952-956.
[2]张念.急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理[J].护士进修杂志，008，23（18）：392-393.
[3]李宜，张国娟.急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理[J].护士进修杂志，2008，23（1）：81-82.