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患者，女，88岁，糖尿病史10年，使用胰岛素治疗2年。2009年4月诊断糖尿病肾病，服复方-a酮酸（开同）4片，每日3次。高血压30年，长期服用氨氯地平（络活喜）和倍他乐克，血压控制满意。2006年腰椎手术。胆囊结石及左髋关节置换术后10年。患者因嗜睡一周淤2011年3月24日入院。人院时血Cr815umol／L、BUN52．5mmol／L、血K8．1mmol／L、血WBC10．0×10^9／L、N93．6％、RBC2．73×10^12／L、Hb84g／L、红细胞压积24．6％。诊断为