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摘要：目的：观察腹部推拿疗法治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法：选取符合诊断标准的单纯性肥胖症患者38例，施用腹部推拿疗法治疗。结果：痊愈1例，显效22例，有效11例，无效4例，总有效率89.47%。结论：腹部推拿疗法对于单纯性肥胖症的治疗具有良好的疗效。
关键词：腹部推拿 单纯性肥胖 疗效观察
Abdomen massage therapy treatment retinitis simplex obesity clinical curative effect observation
Gao ShanZhang Xin
Abstract：Objective： Observes the abdomen massage therapy treatment retinitis simplex obesity the clinical curative effect. Methods：Selects conforms to the diagnosis standard retinitis simplex obesity patient 38 examples,the employment abdomen massage therapy treatment. Results：Convalesces 1 example,shows results 22 examples,effective 11 examples,invalid 4 examples,total effectiveness 89.47%. Conclusion：The abdomen massage therapy has the good curative effect regarding the retinitis simplex obesity treatment.
Keywords:Abdomen massageRetinitis simplex obeseCurative effect observation
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0048-01
随着人们物质生活水平的提高，生活节奏的加快，越来越多的人营养过剩且缺乏锻炼，导致体内脂肪过分堆积发为肥胖。研究表明，肥胖与心脑血管疾病、糖尿病、痛风等疾病的发生率增加密切相关［1］。笔者在临床上采用腹部推拿疗法治疗单纯性肥胖症，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
观察病例38例，年龄在19~35岁之间，其中男性14例，女性24例。病程2~10年不等。
1.2 诊断标准。
参考《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》中的相关标准制定［2］，即成人标准体重为〔身高（cm）－100〕×0.9＝标准体重（kg）。实测体重超过标准体重，但<20%者属超重；实测体重超过标准体重20%~<30%，属于轻度肥胖；实测体重超过标准体重30%~<50%，属于中度肥胖；超标准体重50%以上者，属于重度肥胖。
2 治疗方法
2.1 一般治疗。
即指导病人进食合理的饮食和增加适当的运动。
2.2 推拿治疗。
采用腹部推拿疗法治疗。具体治疗手法为：
2.2.1 运腹法：以肚脐为中心，手掌覆于腹部，以掌根重点发力，沿腹部顺时针方向做运推揉摩的动作，至局部发胀发热为度，大约操作5分钟左右。操作时掌根部发力沉稳着实，速度适中，带动皮下组织一起运动。
2.2.2 推腹法：以指推法或掌推法推揉人体腹部经脉，从中间向两侧依次为任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。操作时遵从“补阴经、泻阳经”的原则，按照推拿手法中“顺经络操作为补、逆经络操作为泻”的补泻原则，以拇指指腹或大鱼际部位置于经脉循行路线上，任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经从下向上顺着经脉循行方向推动，足阳明胃经从下向上逆着经脉循行方向推动。每条经脉循经推动5~10遍。操作时可从脐下五寸处开始施行推法，操作至肋弓下缘即可。然后再将双手手掌并置于脐部，沿着带脉的循行路线分别向左右两侧做运推揉摩的动作，至局部发胀发热为度，大约操作3分钟左右。操作时发力应沉稳着实，速度适中，带动皮下组织一起运动。操作时可将双手拇指或鱼际叠加到一起以加强手法效果。
2.2.3 点腹法：从上向下依次点按人体腹部各条经脉的穴位。操作时以拇指指腹置于穴位处，发力向下点按揉，至局部有微胀感为度，每个穴位可点按20~30秒。所点穴位为任脉所属关元、气海、水分、下脘、中脘、上脘，足少阴肾经所属气穴、四满、中注、肓俞、石关、通谷，足阳明胃经所属水道、大巨、天枢、关门、承满，足太阴脾经所属腹结、大横、腹哀、大包，足厥阴肝经所属章门、期门。
2.2.4 拿腹法：若腹部及腰部两侧肥肉横生，可将双手并置于局部，以拿法将局部肥肉提起，配合揉法、捻法，以刺激局部脂肪消散。可操作2~3分钟，力度以患者能够耐受为度。
2.2.5 拍腹法：以双手掌空掌拍打于腹部1~2分钟，至局部发红微热为度，结束治疗。
上述治疗方法每次30分钟左右，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
3 疗效观察
参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》中的相关标准［2］，临床痊愈：体重下降比（疗程结束时体重下降数值占实际体重与标准体重之差的百分比）>80%；显效：体重下降比为30%~70%；有效：体重下降比为25%~30%；无效：体重下降比未达到25％。
4 治疗结果
经过腹部推拿疗法治疗后，38例病例中，痊愈1例，占2.63%；显效22例，占57.9%；有效11例，占28.95%；无效4例，占10.52%。总有效率89.47%。
5 讨论
中医理论认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作运动、七情过度、痰饮水湿等有关，致使湿热渐积，脾失健运，精微不布，脂膏内淤，气血壅塞发为肥胖［3］。因此，肥胖症的发生涉及多脏腑、多经脉，是阴阳、脏腑失调的结果。
腹部推拿疗法根据单纯性肥胖症发生的病因病机，治疗以健脾抑胃、化痰消脂为主，兼疏肝理气、温补肾经。治疗部位选择以肥胖发生的主要部位腹部为主，其原因有三。第一，腹部是人体脂肪堆积的集中部位，且腹部是肝、脾、胃以及大肠等脏腑寄居之所，因此治疗肥胖症当以腹部为主［4］。第二，腹部是人体多条经络循行之处，从中间向两侧依次为任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经，都是导致肥胖症的脏腑所属之经，进行推拿手法刺激后必然对各脏腑功能的失衡起到调节作用。第三，奇经八脉中的带脉起于人体第二腰椎，横行腹部，绕身一周，具有约束纵行诸经的作用，对胃经、脾经、肝经、肾经的失衡皆有调节作用，其主症便有“腹满”之症。
临床研究表明，在腹部施行推拿疗法，可以疏通经络，行气活血，消瘀散结，消食导滞，能够有效消除局部脂肪堆积，减轻体重，适宜在单纯性肥胖症的治疗中普及推广。
参考文献
［1］熊健,左珊珊.针刺配合小针刀治疗单纯性肥胖症疗效观察［J］.上海针灸杂志,2007,26(7):10-11
［2］ 危北海,贾葆鹏•单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志,1998,18(5):317-319
［3］ 黄婕,范郁山.浅刺针法治疗肥胖症临床观察［J］.上海针灸杂志,2008,27(3):11-12
［4］ 吴金香,李树纲,张新.腹针浅刺多针法治疗单纯性肥胖症的疗效观察［J］.甘肃中医学院学报,2008,25(5):29-30
关键词：腹部推拿 单纯性肥胖 疗效观察
Abdomen massage therapy treatment retinitis simplex obesity clinical curative effect observation
Gao ShanZhang Xin
Abstract：Objective： Observes the abdomen massage therapy treatment retinitis simplex obesity the clinical curative effect. Methods：Selects conforms to the diagnosis standard retinitis simplex obesity patient 38 examples,the employment abdomen massage therapy treatment. Results：Convalesces 1 example,shows results 22 examples,effective 11 examples,invalid 4 examples,total effectiveness 89.47%. Conclusion：The abdomen massage therapy has the good curative effect regarding the retinitis simplex obesity treatment.
Keywords:Abdomen massageRetinitis simplex obeseCurative effect observation
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0048-01
随着人们物质生活水平的提高，生活节奏的加快，越来越多的人营养过剩且缺乏锻炼，导致体内脂肪过分堆积发为肥胖。研究表明，肥胖与心脑血管疾病、糖尿病、痛风等疾病的发生率增加密切相关［1］。笔者在临床上采用腹部推拿疗法治疗单纯性肥胖症，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
观察病例38例，年龄在19~35岁之间，其中男性14例，女性24例。病程2~10年不等。
1.2 诊断标准。
参考《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》中的相关标准制定［2］，即成人标准体重为〔身高（cm）－100〕×0.9＝标准体重（kg）。实测体重超过标准体重，但<20%者属超重；实测体重超过标准体重20%~<30%，属于轻度肥胖；实测体重超过标准体重30%~<50%，属于中度肥胖；超标准体重50%以上者，属于重度肥胖。
2 治疗方法
2.1 一般治疗。
即指导病人进食合理的饮食和增加适当的运动。
2.2 推拿治疗。
采用腹部推拿疗法治疗。具体治疗手法为：
2.2.1 运腹法：以肚脐为中心，手掌覆于腹部，以掌根重点发力，沿腹部顺时针方向做运推揉摩的动作，至局部发胀发热为度，大约操作5分钟左右。操作时掌根部发力沉稳着实，速度适中，带动皮下组织一起运动。
2.2.2 推腹法：以指推法或掌推法推揉人体腹部经脉，从中间向两侧依次为任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。操作时遵从“补阴经、泻阳经”的原则，按照推拿手法中“顺经络操作为补、逆经络操作为泻”的补泻原则，以拇指指腹或大鱼际部位置于经脉循行路线上，任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经从下向上顺着经脉循行方向推动，足阳明胃经从下向上逆着经脉循行方向推动。每条经脉循经推动5~10遍。操作时可从脐下五寸处开始施行推法，操作至肋弓下缘即可。然后再将双手手掌并置于脐部，沿着带脉的循行路线分别向左右两侧做运推揉摩的动作，至局部发胀发热为度，大约操作3分钟左右。操作时发力应沉稳着实，速度适中，带动皮下组织一起运动。操作时可将双手拇指或鱼际叠加到一起以加强手法效果。
2.2.3 点腹法：从上向下依次点按人体腹部各条经脉的穴位。操作时以拇指指腹置于穴位处，发力向下点按揉，至局部有微胀感为度，每个穴位可点按20~30秒。所点穴位为任脉所属关元、气海、水分、下脘、中脘、上脘，足少阴肾经所属气穴、四满、中注、肓俞、石关、通谷，足阳明胃经所属水道、大巨、天枢、关门、承满，足太阴脾经所属腹结、大横、腹哀、大包，足厥阴肝经所属章门、期门。
2.2.4 拿腹法：若腹部及腰部两侧肥肉横生，可将双手并置于局部，以拿法将局部肥肉提起，配合揉法、捻法，以刺激局部脂肪消散。可操作2~3分钟，力度以患者能够耐受为度。
2.2.5 拍腹法：以双手掌空掌拍打于腹部1~2分钟，至局部发红微热为度，结束治疗。
上述治疗方法每次30分钟左右，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
3 疗效观察
参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》中的相关标准［2］，临床痊愈：体重下降比（疗程结束时体重下降数值占实际体重与标准体重之差的百分比）>80%；显效：体重下降比为30%~70%；有效：体重下降比为25%~30%；无效：体重下降比未达到25％。
4 治疗结果
经过腹部推拿疗法治疗后，38例病例中，痊愈1例，占2.63%；显效22例，占57.9%；有效11例，占28.95%；无效4例，占10.52%。总有效率89.47%。
5 讨论
中医理论认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作运动、七情过度、痰饮水湿等有关，致使湿热渐积，脾失健运，精微不布，脂膏内淤，气血壅塞发为肥胖［3］。因此，肥胖症的发生涉及多脏腑、多经脉，是阴阳、脏腑失调的结果。
腹部推拿疗法根据单纯性肥胖症发生的病因病机，治疗以健脾抑胃、化痰消脂为主，兼疏肝理气、温补肾经。治疗部位选择以肥胖发生的主要部位腹部为主，其原因有三。第一，腹部是人体脂肪堆积的集中部位，且腹部是肝、脾、胃以及大肠等脏腑寄居之所，因此治疗肥胖症当以腹部为主［4］。第二，腹部是人体多条经络循行之处，从中间向两侧依次为任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经，都是导致肥胖症的脏腑所属之经，进行推拿手法刺激后必然对各脏腑功能的失衡起到调节作用。第三，奇经八脉中的带脉起于人体第二腰椎，横行腹部，绕身一周，具有约束纵行诸经的作用，对胃经、脾经、肝经、肾经的失衡皆有调节作用，其主症便有“腹满”之症。
临床研究表明，在腹部施行推拿疗法，可以疏通经络，行气活血，消瘀散结，消食导滞，能够有效消除局部脂肪堆积，减轻体重，适宜在单纯性肥胖症的治疗中普及推广。
参考文献
［1］熊健,左珊珊.针刺配合小针刀治疗单纯性肥胖症疗效观察［J］.上海针灸杂志,2007,26(7):10-11
［2］ 危北海,贾葆鹏•单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志,1998,18(5):317-319
［3］ 黄婕,范郁山.浅刺针法治疗肥胖症临床观察［J］.上海针灸杂志,2008,27(3):11-12
［4］ 吴金香,李树纲,张新.腹针浅刺多针法治疗单纯性肥胖症的疗效观察［J］.甘肃中医学院学报,2008,25(5):29-30