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【摘 要】2019年1月1日，公立医院正式执行政府会计制度。如何将政府会计制度更好地落地实施，就要依靠信息化建设的支持。本文阐述医院自身财务管理特点，分析政府会计制度的新需求，提出具有可操作性的财务信息化建设思路。
【关键词】公立医院;政府会计制度;财务信息化
引言
2019年政府会计制度改革推出符合我国国情的“双体系”政府会计制度，对纳入预算管理的现金类收支进行“平行记账”管理模式，统一行政事业单位各行业会计核算口径，对全面反映政府资本结构、运营成本及财务风险控制起到了积极作用。本文基于新会计制度提出的更高要求，探讨医院在信息化建设方面，如何加强新软件系统的建设，从而更好地保障适应新制度，不断提升财务管理信息化水平，降低财务风险。
1.公立医院财务管理特点
公立医院财务管理要综合多方面因素，自身医疗科室多样化、医疗技术的复杂性在一定程度上决定了医院财务管理的难度，医院财务管理水平的高低直接影响医院可持续发展和医疗资源配置的有效性。
（1）财务核算维度多。医院财务数据信息需要满足多方面核算需要，包括科室经济核算、病种经济核算、项目核算、基建核算、人才经费核算、设备核算、绩效考核、预算管理等多方面多维度不同需求目的的经济核算。
（2）财务信息多样化。在医院经济业务开展过程中，为了满足上述不同核算维度需要，医院财务部门需要有针对性提供不同财务信息。向主管部门、财政部门、审计部门定期提供财务报表，为统计局提供经济普查指标报表，为患者提供医疗服务项目收费标准和费用明细等，为高层领导提供决策所需综合财务报表分析，为基建项目提供筹资还款测算，实际开展的财务信息工作量庞大。
（3）医疗业务成本归集和匹配准确难度大。医疗服务的复杂性决定了的大量成本，不能作为直接成本计入相应医疗服务项目中，而不得不折中一种分摊方法进行先归集后分摊的核算办法，使得医院的成本核算与控制变得十分复杂。
2.政府会计制度对公立医院财务信息化建设提出的新要求
2.1核算规则更复杂
政府会计制度的核心是双基础、双功能、双报告，即对公立医院而言虽在同一个会计核算系统中，但是对所发生的每一笔经济业务要进行分析判断，根据经济实质，是否按照权责发生制进行财务会计核算的同时要进行预算会计的核算。如果需要则应按照收付实现制进行预算会计核算，那么同时形成财务会计和预算会计双分录，双帐簿，双报告即核算的结果分别编制财务报表和预算报表，满足财务状况分析和预算资金管控的双需求。
2.2核算维度更复杂
政府会计制度下，新会计核算体系中，财务会计分为四种经济来源，包括财政基本资金、财政项目资金、科教资金、其他资金，通过会计科目是无法区分经济来源的，需要增加维度进行辅助帐簿核算。项目核算也分为了财务会计口径和预算会计口径，同一个项目不同维度所反映的内容不同，侧重点不同。这种错综复杂的核算维度对信息化水平提高有了更大的要求。
2.3财务信息化接口业务更复杂
政府会计制度下核算规则和核算维度的多样化，导致了公立医院其他业务部门与会计平台接口的数据也需要按照新规则新要求分析判定归口在哪一类资金维度、项目维度，财务预算业务维度，对信息平台自动判别和归类生成形成巨大挑战。
3.医院新制度下财务信息化建设思路
公立医院信息化建设需要同时满足政府会计制度新要求和医院整体信息化建设HRP的需要，才能实现医院财务精细化管理。
3.1通过详细梳理经济业务，确定自动平行记账逻辑
新会计制度的执行，财务业务量激增翻倍，通过人工无法满足会计核算高效高质要求。一笔经济业务有可能出现三种情况：只涉及财务、预算单一核算體系、同时涉及双核算体系且等额、同时涉及双核算体系但不等额。结合作者自身工作实际情况，医院85%以上的业务同时涉及财务、预算双核算体系且金额相等，这类业务在财务会计中核算需同时运用权责发生制和收付实现制，但是技术逻辑上较为清晰，通过设定财务会计与预算会计科目对应关系，同时确定资金来源项目核算维度，实现平行记账即可解决。同时涉及双核算体系但不等额的业务，技术实现难度大，需要逐一按照业务在后台一一设定，同时需人工辅助复核实现系统自动平行记账功能。
3.2设定不同场景，完成系统自动标记差异
政府会计制度下在同一会计核算系统中分离政府预算会计和财务会计功能，同时决算报告和财务报告相互补充，财务报表与预算会计报表通过编制《本期预算结余与本期盈余差异调节表》相关联。预算结余与财务盈余的差异就是权责发生制与收付实现制的具体表现，是财务会计与预算会计之间的桥梁。
每一笔经济业务都需要实时判断是否产生差异，差异类别和差异金额，最后汇总形成会计期间本期预算结余与本期盈余的差异。同样，人工判断工作量惊人且不能避免错漏。这就需要对财务核算系统功能设计，将所有业务进行财务会计和预算会计双分录比对，进行差异类别归集，设定系统判定条件，例如假设财务业务出现收入，而预算业务不需确认收入，那么首先初次将其判断为当期确认为收入但没有确认为预算收入，再根据后台设定的业务场景将其自动判定出具体差异条目，从而实现自动标记业务差异和金额，简化工作流程，提高工作效率。
3.3支持提供多维度、多视角下的管理报表
医院经济管理精细化要求财务的信息系统即要完善会计核算系统，还涉及科室、医疗服务项目、病种等核算与报销管理、预算管理、合同管理、项目管理、往来管理、设备物资等资产管理、绩效管理等多个方面，且财务信息系统需要与业务系统如HIS和管理系统如OA以及归口管理部门业务核算软件如科研系统、教学系统等进行连接。医院财务信息化系统需能够支持提供多方位、多维度、多视角的数据报表查询，以满足各方管理需要，实现业务信息共享。
3.4选择技术实力雄厚的信息系统合作方
新会计制度下，高难度、高精度、高效率的核算系统需要一个技术实力雄厚的信息系统合作方支持。目前我国公立医院财务和HRP软件大多采用企业类软件，在医疗行业经济管理和医院政府会计制度领域深耕精耕的软件厂商并不多。而综合性公立医院财务信息化建设是持续建设和不断完善的过程，为此医院必须选择一个长期合作的伙伴。选择过程中需要考虑几个主要因素：信息化软件与本医院契合度，各个流程模块是否符合医院信息化建设需求;项目实施人是否熟悉医疗行业领域特点和医院财务业务特点，这也是项目成功与否的关键点之一;信息化公司的资金实力支持，医疗行业的特性和复杂程度决定了软件公司必须要有大量投入的决心和准备在医疗行业稳扎稳打的长远规划，必须保证源源不断的优势人才和资源的大力投入;信息化软件是否具有可持续改进性，医疗业务负责、多维度的核算需求，对软件产品的可调整性，可执行性有相当的挑战。
4.结语
综上所述，政府会计制度改革的主要内容是统一政府会计概念框架、建立预算会计与财务会计新关系，形成双基础、双功能、双报告的核算模式。新会计制度改革的实施，针对医院财务管理提出了更高层次的要求。为更好迎接新挑战，医院需要结合自身财务管理特点，综合考虑政府会计制度核算要求，理清医院财务信息化建设思路，借助信息技术数据处理能力，实现自动平行记账、自动标记差异、支持多方位报表数据查询，从而有效减轻医院财务核算压力，提高财务信息质量水平。
参考文献
[1]李晓娇 . 政府会计制度改革下医院财务信息化体系建设研究[J].财会学习，2019（22）：47–48.
作者简介：戈晓玉（1980-），女，汉族，中级会计师，硕士研究生，研究方向为全面预算管理研究及医院财务管理，财务信息化等。
【关键词】公立医院;政府会计制度;财务信息化
引言
2019年政府会计制度改革推出符合我国国情的“双体系”政府会计制度，对纳入预算管理的现金类收支进行“平行记账”管理模式，统一行政事业单位各行业会计核算口径，对全面反映政府资本结构、运营成本及财务风险控制起到了积极作用。本文基于新会计制度提出的更高要求，探讨医院在信息化建设方面，如何加强新软件系统的建设，从而更好地保障适应新制度，不断提升财务管理信息化水平，降低财务风险。
1.公立医院财务管理特点
公立医院财务管理要综合多方面因素，自身医疗科室多样化、医疗技术的复杂性在一定程度上决定了医院财务管理的难度，医院财务管理水平的高低直接影响医院可持续发展和医疗资源配置的有效性。
（1）财务核算维度多。医院财务数据信息需要满足多方面核算需要，包括科室经济核算、病种经济核算、项目核算、基建核算、人才经费核算、设备核算、绩效考核、预算管理等多方面多维度不同需求目的的经济核算。
（2）财务信息多样化。在医院经济业务开展过程中，为了满足上述不同核算维度需要，医院财务部门需要有针对性提供不同财务信息。向主管部门、财政部门、审计部门定期提供财务报表，为统计局提供经济普查指标报表，为患者提供医疗服务项目收费标准和费用明细等，为高层领导提供决策所需综合财务报表分析，为基建项目提供筹资还款测算，实际开展的财务信息工作量庞大。
（3）医疗业务成本归集和匹配准确难度大。医疗服务的复杂性决定了的大量成本，不能作为直接成本计入相应医疗服务项目中，而不得不折中一种分摊方法进行先归集后分摊的核算办法，使得医院的成本核算与控制变得十分复杂。
2.政府会计制度对公立医院财务信息化建设提出的新要求
2.1核算规则更复杂
政府会计制度的核心是双基础、双功能、双报告，即对公立医院而言虽在同一个会计核算系统中，但是对所发生的每一笔经济业务要进行分析判断，根据经济实质，是否按照权责发生制进行财务会计核算的同时要进行预算会计的核算。如果需要则应按照收付实现制进行预算会计核算，那么同时形成财务会计和预算会计双分录，双帐簿，双报告即核算的结果分别编制财务报表和预算报表，满足财务状况分析和预算资金管控的双需求。
2.2核算维度更复杂
政府会计制度下，新会计核算体系中，财务会计分为四种经济来源，包括财政基本资金、财政项目资金、科教资金、其他资金，通过会计科目是无法区分经济来源的，需要增加维度进行辅助帐簿核算。项目核算也分为了财务会计口径和预算会计口径，同一个项目不同维度所反映的内容不同，侧重点不同。这种错综复杂的核算维度对信息化水平提高有了更大的要求。
2.3财务信息化接口业务更复杂
政府会计制度下核算规则和核算维度的多样化，导致了公立医院其他业务部门与会计平台接口的数据也需要按照新规则新要求分析判定归口在哪一类资金维度、项目维度，财务预算业务维度，对信息平台自动判别和归类生成形成巨大挑战。
3.医院新制度下财务信息化建设思路
公立医院信息化建设需要同时满足政府会计制度新要求和医院整体信息化建设HRP的需要，才能实现医院财务精细化管理。
3.1通过详细梳理经济业务，确定自动平行记账逻辑
新会计制度的执行，财务业务量激增翻倍，通过人工无法满足会计核算高效高质要求。一笔经济业务有可能出现三种情况：只涉及财务、预算单一核算體系、同时涉及双核算体系且等额、同时涉及双核算体系但不等额。结合作者自身工作实际情况，医院85%以上的业务同时涉及财务、预算双核算体系且金额相等，这类业务在财务会计中核算需同时运用权责发生制和收付实现制，但是技术逻辑上较为清晰，通过设定财务会计与预算会计科目对应关系，同时确定资金来源项目核算维度，实现平行记账即可解决。同时涉及双核算体系但不等额的业务，技术实现难度大，需要逐一按照业务在后台一一设定，同时需人工辅助复核实现系统自动平行记账功能。
3.2设定不同场景，完成系统自动标记差异
政府会计制度下在同一会计核算系统中分离政府预算会计和财务会计功能，同时决算报告和财务报告相互补充，财务报表与预算会计报表通过编制《本期预算结余与本期盈余差异调节表》相关联。预算结余与财务盈余的差异就是权责发生制与收付实现制的具体表现，是财务会计与预算会计之间的桥梁。
每一笔经济业务都需要实时判断是否产生差异，差异类别和差异金额，最后汇总形成会计期间本期预算结余与本期盈余的差异。同样，人工判断工作量惊人且不能避免错漏。这就需要对财务核算系统功能设计，将所有业务进行财务会计和预算会计双分录比对，进行差异类别归集，设定系统判定条件，例如假设财务业务出现收入，而预算业务不需确认收入，那么首先初次将其判断为当期确认为收入但没有确认为预算收入，再根据后台设定的业务场景将其自动判定出具体差异条目，从而实现自动标记业务差异和金额，简化工作流程，提高工作效率。
3.3支持提供多维度、多视角下的管理报表
医院经济管理精细化要求财务的信息系统即要完善会计核算系统，还涉及科室、医疗服务项目、病种等核算与报销管理、预算管理、合同管理、项目管理、往来管理、设备物资等资产管理、绩效管理等多个方面，且财务信息系统需要与业务系统如HIS和管理系统如OA以及归口管理部门业务核算软件如科研系统、教学系统等进行连接。医院财务信息化系统需能够支持提供多方位、多维度、多视角的数据报表查询，以满足各方管理需要，实现业务信息共享。
3.4选择技术实力雄厚的信息系统合作方
新会计制度下，高难度、高精度、高效率的核算系统需要一个技术实力雄厚的信息系统合作方支持。目前我国公立医院财务和HRP软件大多采用企业类软件，在医疗行业经济管理和医院政府会计制度领域深耕精耕的软件厂商并不多。而综合性公立医院财务信息化建设是持续建设和不断完善的过程，为此医院必须选择一个长期合作的伙伴。选择过程中需要考虑几个主要因素：信息化软件与本医院契合度，各个流程模块是否符合医院信息化建设需求;项目实施人是否熟悉医疗行业领域特点和医院财务业务特点，这也是项目成功与否的关键点之一;信息化公司的资金实力支持，医疗行业的特性和复杂程度决定了软件公司必须要有大量投入的决心和准备在医疗行业稳扎稳打的长远规划，必须保证源源不断的优势人才和资源的大力投入;信息化软件是否具有可持续改进性，医疗业务负责、多维度的核算需求，对软件产品的可调整性，可执行性有相当的挑战。
4.结语
综上所述，政府会计制度改革的主要内容是统一政府会计概念框架、建立预算会计与财务会计新关系，形成双基础、双功能、双报告的核算模式。新会计制度改革的实施，针对医院财务管理提出了更高层次的要求。为更好迎接新挑战，医院需要结合自身财务管理特点，综合考虑政府会计制度核算要求，理清医院财务信息化建设思路，借助信息技术数据处理能力，实现自动平行记账、自动标记差异、支持多方位报表数据查询，从而有效减轻医院财务核算压力，提高财务信息质量水平。
参考文献
[1]李晓娇 . 政府会计制度改革下医院财务信息化体系建设研究[J].财会学习，2019（22）：47–48.
作者简介：戈晓玉（1980-），女，汉族，中级会计师，硕士研究生，研究方向为全面预算管理研究及医院财务管理，财务信息化等。