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摘 要：医改的步伐逐步推进，对医院管理的要求越来越高，共享经济时代来临，“互联网+”正式拉开帷幕，医院运营管理如何借助网络信息化使医院管理上升更好的台阶，本文主要通过介绍预算管理和专项资金管理两项管理在信息化时代的操作，得出在信息化时代下，医院运营管理应对工作进行标准化、应利用网络来节约成本、应更好地满足管理需要、应进行“业财融合”。
关键词：项目成本 病种成本 成本控制
中图分类号：F49 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2019）03（c）-0180-02
1 背景
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号文的提出，标志着医改正式拉开帷幕，2010年，新《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）、《医院会计制度》（财会〔2010〕27号）对医院财务进行了规范，对医院财务管理提出了新的挑战，国办发〔2015〕38 号文件指出：“落实公立医院运营管理自主权，强化成本核算与控制，公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。”发改价格〔2016〕1431号文件强调：“建立健全公立医院医疗总费用、次均（床日）费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度，督促落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度，强化社会监督和医院的控费意识。”
一系列的制度伴随着医改逐渐出台，对医院管理提出了更高的要求，要解决“看病难，看病贵”的问题，医院是关键，如何将医疗资源有效地发挥其最大的作用，这就是通俗意义上讲的“医疗资源计划”，数据在各业务之间高度共享，医院信息流、物流、财务流相互联通，为管理者决策提供全面、及时、准确的数据。
共享单车、滴滴打车……共享经济、互联网思维、网络信息化等信息化时代词语正以迅雷不及掩耳之势更新着我们的词汇，扩充着我们的词语库。面对人类社会的一次又一次变革，医院这个特殊的行业又将面对什么样的挑战，将如何转型成为值得我们沉思的问题。目前医院的管理费用率在这个特殊的行业目前的标准还较高，如何减少这些管理费用率，在这个网络横行的时代，标准化、流程化的处理则成为降低管理成本，提高运营效率的一个的非常有效的方式。在此背景下，财务共享、HRP、财务机器人等概念相继提出，并运用到实际的工作过程中，医院未来的发展就是将我们所掌握的资源进行整合，将人、财、物资源进行标准化、流程化的管理，达到标准、批量产出，同时提高工作效率，节省人工。
2 运营管理
2.1 总体概述
根据大部分医院目前的运行状况，运营管理系统模块主要包含以下几大模块：人力资源管理、物流管理、资产管理、会计核算、预算管理、绩效管理、科研管理、合同管理、成本核算、单机效能分析、供应链管理。通过人力资源管理、物流管理、资产管理等人、财、物的基本管理系统，通过预算管理、会计核算、科研管理等模块相辅相成，科研管理、合同管理、供应链管理为补充，单机效能分析、成本管理进行进一步的分析与管理，再经过各大管理模块与HIS系统的完美对接，最终形成内在统一、流程规范，集内控、核算为镶嵌的运营管理内部有序运转、外部组成协调统一的运营大管理网，共同为医院运营管理服务。
人力资源管理模块主要为人员考勤、基本人员信息等服务，是各项系统的基础库。物流管理、资产管理和HIS系统进行完美融合，且满足资产管理的所有要求。会计核算将和HIS、预算管理系统进行实时数据对接，实现所有会计凭证自动生成，绩效管理将从HIS、人力资源系统进行取数整合医院的绩效管理方案，进行绩效计算，供应链管理系统将与资产管理和物流系统进行有序对接，将供应商进行统一管理，为提高精細化管理，更好地利用医疗资源，因此对50万元以上的专用设备进行单机效能分析，从HIS、资产系统等运营系统无缝对接。合同管理主要是将医院所有合同从合同的审签到合同的付款再到合同档案的管理等整个流程进行系统化管理，从而从根本上达到对医院的经济活动进行控制与管理的目的。鉴于预算管理以及专项资金管理模块的复杂性以及与财务核算系统的密切性，笔者主要简单介绍以下两个管理模块在“互联网+”时代下，在运营管理中的作用以及具体操作。
2.1.1 预算管理
预算管理对于医院管理起着至关重要的作用，对于医院有效提高管理效率，合理利用资金都起到很好的监督和控制作用。预算的几大流程：预算编制与审批、预算执行与控制、预算调整、预算分析与考核。本文主要从与系统结合的角度来进行系统框架设计，不再对其余事项进行过多阐述。
预算编制过程中系统设计，可根据单位预算考核单元进行预算单元填报，某大型公立医院采取“院级日常、院级项目以及科室日常”对预算实行“分级管理，归口负责”的原则，每个项目及每项经费都有具体的负责部门以及归口管理部门，由各个部门进行编制。
所有的编制在系统中完成，最后由系统进行统一汇总，预算管理办公室再进行“两上两下”的预算编制与审批环节。
预算调整时，原则上一年仅调整一次，由需要调整预算的归口管理部门通过系统操作，统一汇总至预算管理办公室再进行预算调整程序，预算调整完成后，则从系统上进行修改。
预算审批完成后，最关键的就是日常控制，此将进入下一个流程报销管理，主要分为报销审请、报销审核、报销支付三个流程。
随着报销业务的完成，会计核算系统将会据此自动生成凭证，同时数据也会传至预算系统，便于进行预算执行情况分析。
整个流程处理完，随时可在系统中调取每个项目以及每个科室的预算执行情况与分析。如果用传统的手工方式下，根据无法实现业务量大的情况下的预算管理，在此情况下，将预算镶嵌至会计报销及核算的每个流程对全院预算执行起到了很好的监督和控制作用。
2.1.2 专项资金管理
随着医院规模的逐渐扩大，科研资金以及具有特定用途的资金等专项资金的数量越来越多，因此对其的管理在信息化的时代下也应借力信息化。
在信息化时代，专项资金管理应当包括几个模块：基础信息、预算编制、报销管理、预算查询、账务管理等。
整个管理流程应该由专项资金主管部门将基础信息进行录入，同时将预算进行录入，财务部根据资金到位情况进行上账管理，同时与会计核算系统模块进行对接，将此资金到账的收入凭证进行对接，完成专项资金的上账管理工作。报销时，由专项资金负责人提出报销申请，由专项资金审核会计进行审核，签批完成后完成专项资金的支付业务，此流程全部实现网上操作与处理。支付完成后将所有信息传至会计核算模块，自动生成凭证，月末，将专项资金模块与会计核算模块进行对账，保证两账统一。
除此以外，系统应加入一些管理职能，如专项资金负责人的权限、查询功能、预算简单审核功能等为了方便管理与查询而增设的功能，同时可将所有凭证资料影印化作为附件加入每份报销中，以达到随时查询的目的，同时专项资金的管理部门也能随时对其所管辖的所有资金使用情况进行统计与分析，专项资金负责人也可随时对资金使用情况进行关注，并合理按排资金支付进度。
3 小结
通过以上对预算管理和专项资金管理模块的流程和具体操作的介绍，我们可以看出以下几点：
第一，“互联网+”时代下，网络节约了成本。
第二，工作的标准化。
第三，满足管理的需要。
第四，“业财融合”充分体现在系统中。
参考文献
[1] 赵晨羽.基于价值链的财务分析模式构建探讨[J].中国商论，2016（22）.
[2] 冯晓云.基于价值链管理的财务分析研究[J].经营管理者，2016
（24）.
[3] 杜曼，李翔.基于城市公立医院改革背景下的财务分析改进研究[J].中国卫生经济，2016，（8）：94-96.
关键词：项目成本 病种成本 成本控制
中图分类号：F49 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2019）03（c）-0180-02
1 背景
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号文的提出，标志着医改正式拉开帷幕，2010年，新《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）、《医院会计制度》（财会〔2010〕27号）对医院财务进行了规范，对医院财务管理提出了新的挑战，国办发〔2015〕38 号文件指出：“落实公立医院运营管理自主权，强化成本核算与控制，公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。”发改价格〔2016〕1431号文件强调：“建立健全公立医院医疗总费用、次均（床日）费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度，督促落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度，强化社会监督和医院的控费意识。”
一系列的制度伴随着医改逐渐出台，对医院管理提出了更高的要求，要解决“看病难，看病贵”的问题，医院是关键，如何将医疗资源有效地发挥其最大的作用，这就是通俗意义上讲的“医疗资源计划”，数据在各业务之间高度共享，医院信息流、物流、财务流相互联通，为管理者决策提供全面、及时、准确的数据。
共享单车、滴滴打车……共享经济、互联网思维、网络信息化等信息化时代词语正以迅雷不及掩耳之势更新着我们的词汇，扩充着我们的词语库。面对人类社会的一次又一次变革，医院这个特殊的行业又将面对什么样的挑战，将如何转型成为值得我们沉思的问题。目前医院的管理费用率在这个特殊的行业目前的标准还较高，如何减少这些管理费用率，在这个网络横行的时代，标准化、流程化的处理则成为降低管理成本，提高运营效率的一个的非常有效的方式。在此背景下，财务共享、HRP、财务机器人等概念相继提出，并运用到实际的工作过程中，医院未来的发展就是将我们所掌握的资源进行整合，将人、财、物资源进行标准化、流程化的管理，达到标准、批量产出，同时提高工作效率，节省人工。
2 运营管理
2.1 总体概述
根据大部分医院目前的运行状况，运营管理系统模块主要包含以下几大模块：人力资源管理、物流管理、资产管理、会计核算、预算管理、绩效管理、科研管理、合同管理、成本核算、单机效能分析、供应链管理。通过人力资源管理、物流管理、资产管理等人、财、物的基本管理系统，通过预算管理、会计核算、科研管理等模块相辅相成，科研管理、合同管理、供应链管理为补充，单机效能分析、成本管理进行进一步的分析与管理，再经过各大管理模块与HIS系统的完美对接，最终形成内在统一、流程规范，集内控、核算为镶嵌的运营管理内部有序运转、外部组成协调统一的运营大管理网，共同为医院运营管理服务。
人力资源管理模块主要为人员考勤、基本人员信息等服务，是各项系统的基础库。物流管理、资产管理和HIS系统进行完美融合，且满足资产管理的所有要求。会计核算将和HIS、预算管理系统进行实时数据对接，实现所有会计凭证自动生成，绩效管理将从HIS、人力资源系统进行取数整合医院的绩效管理方案，进行绩效计算，供应链管理系统将与资产管理和物流系统进行有序对接，将供应商进行统一管理，为提高精細化管理，更好地利用医疗资源，因此对50万元以上的专用设备进行单机效能分析，从HIS、资产系统等运营系统无缝对接。合同管理主要是将医院所有合同从合同的审签到合同的付款再到合同档案的管理等整个流程进行系统化管理，从而从根本上达到对医院的经济活动进行控制与管理的目的。鉴于预算管理以及专项资金管理模块的复杂性以及与财务核算系统的密切性，笔者主要简单介绍以下两个管理模块在“互联网+”时代下，在运营管理中的作用以及具体操作。
2.1.1 预算管理
预算管理对于医院管理起着至关重要的作用，对于医院有效提高管理效率，合理利用资金都起到很好的监督和控制作用。预算的几大流程：预算编制与审批、预算执行与控制、预算调整、预算分析与考核。本文主要从与系统结合的角度来进行系统框架设计，不再对其余事项进行过多阐述。
预算编制过程中系统设计，可根据单位预算考核单元进行预算单元填报，某大型公立医院采取“院级日常、院级项目以及科室日常”对预算实行“分级管理，归口负责”的原则，每个项目及每项经费都有具体的负责部门以及归口管理部门，由各个部门进行编制。
所有的编制在系统中完成，最后由系统进行统一汇总，预算管理办公室再进行“两上两下”的预算编制与审批环节。
预算调整时，原则上一年仅调整一次，由需要调整预算的归口管理部门通过系统操作，统一汇总至预算管理办公室再进行预算调整程序，预算调整完成后，则从系统上进行修改。
预算审批完成后，最关键的就是日常控制，此将进入下一个流程报销管理，主要分为报销审请、报销审核、报销支付三个流程。
随着报销业务的完成，会计核算系统将会据此自动生成凭证，同时数据也会传至预算系统，便于进行预算执行情况分析。
整个流程处理完，随时可在系统中调取每个项目以及每个科室的预算执行情况与分析。如果用传统的手工方式下，根据无法实现业务量大的情况下的预算管理，在此情况下，将预算镶嵌至会计报销及核算的每个流程对全院预算执行起到了很好的监督和控制作用。
2.1.2 专项资金管理
随着医院规模的逐渐扩大，科研资金以及具有特定用途的资金等专项资金的数量越来越多，因此对其的管理在信息化的时代下也应借力信息化。
在信息化时代，专项资金管理应当包括几个模块：基础信息、预算编制、报销管理、预算查询、账务管理等。
整个管理流程应该由专项资金主管部门将基础信息进行录入，同时将预算进行录入，财务部根据资金到位情况进行上账管理，同时与会计核算系统模块进行对接，将此资金到账的收入凭证进行对接，完成专项资金的上账管理工作。报销时，由专项资金负责人提出报销申请，由专项资金审核会计进行审核，签批完成后完成专项资金的支付业务，此流程全部实现网上操作与处理。支付完成后将所有信息传至会计核算模块，自动生成凭证，月末，将专项资金模块与会计核算模块进行对账，保证两账统一。
除此以外，系统应加入一些管理职能，如专项资金负责人的权限、查询功能、预算简单审核功能等为了方便管理与查询而增设的功能，同时可将所有凭证资料影印化作为附件加入每份报销中，以达到随时查询的目的，同时专项资金的管理部门也能随时对其所管辖的所有资金使用情况进行统计与分析，专项资金负责人也可随时对资金使用情况进行关注，并合理按排资金支付进度。
3 小结
通过以上对预算管理和专项资金管理模块的流程和具体操作的介绍，我们可以看出以下几点：
第一，“互联网+”时代下，网络节约了成本。
第二，工作的标准化。
第三，满足管理的需要。
第四，“业财融合”充分体现在系统中。
参考文献
[1] 赵晨羽.基于价值链的财务分析模式构建探讨[J].中国商论，2016（22）.
[2] 冯晓云.基于价值链管理的财务分析研究[J].经营管理者，2016
（24）.
[3] 杜曼，李翔.基于城市公立医院改革背景下的财务分析改进研究[J].中国卫生经济，2016，（8）：94-96.