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摘要：目的：观察临床护理路径对肾衰竭患者治疗中的效果。方法：将我院4O例肾衰竭病人随机平分成治疗组和对照组各20例，两组患者都采用去除病因，纠正酸碱失衡与水电解质紊乱，控制感染及血液透析等治疗。治疗组患者在此基础上合理应用临床护理路径。结果：治疗组的治疗满意率明显高于对照组(P<0.05,X2=9.3623)，具有显著性差异。结论：通过对肾衰竭病人采用多途径、多渠道、多范围的系统、科学、全面的临床护理路径进行干预，能提高满意度，生活质量明显改善，同时进一步巩固了良好的护患关系，值得临床推广。
关键词：肾衰竭 护理干预 临床护理路径 满意度
Clinical nursing way to treat to the renal failure patient effect observation
Zhao Yuqin
Abstract:Objective :Observes the clinical nursing way to treat to the renal failure patient the effect. Methods :Divides equally the treatment group and control group each 20 examples stochastically my courtyard 4O example renal failure patient,two group of patients both use the elimination cause of disease,the correction acid and alkali unbalanced and the water electrolyte disorder,treatments and so on control infection and hemodialysis.Treatment group patient in this foundation reasonable application clinical nursing way. Results :The treatment groups treatment satisfaction rate is higher than the control group obviously (P<0.05,X=9.3623),has the significance difference. Conclusion :Through uses the multi-ways to the renal failure patient,multi-channel,the multi-scope system,the science,the comprehensive clinical nursing way carries on the intervention,can enhance the degree of satisfaction,the quality of life distinct improvement,simultaneously further consolidated good has protected the trouble relations,was worth the clinical promotion.
Keywords :Renal failure Nursing intervention Clinical nursing way Degree of satisfaction
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0029-01
肾衰竭是临床上的常见恶性疾病，血液透析作为慢性肾衰竭最主要的治疗方法之一，在临床上已经得到广泛的应用，但血液透析患者仍有较高的死亡率［1］。据统计我国血液透析患者年死亡率在20%-30%之间。现在有研究表明，肾衰竭的病程呈渐进性发展，若能通过细心观察、综合评估及时发现并消除其恶化的危险因素，有助于治疗效果的提高［2］。本文对我科20例肾衰竭患者在治疗过程中采取了相应的护理措施和干预，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
随机选择2009年3月至2010年3月在我科治疗的肾衰竭患者40例，其中男25例，女15例，年龄25-78岁，平均年龄52.5岁。发病病因：急性肾小球肾炎5例，药物性肾脏损伤12例，急性肾小管坏死10例，急性肾皮质坏死5例，肾病综合征8例。随机分为治疗组和对照组各20例，两组性别、年龄、发病病因等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗与护理方法。
两组患者都采用去除病因，纠正酸碱失衡与水电解质紊乱，控制感染及血液透析等治疗。治疗组患者在此基础上合理应用临床护理路径：①对肾衰竭患者在治疗前每1个月集中进行1次授课，内容包括护士针对在随访过程中发现的共性问题和自我控制不良情绪的方法进行探讨，同时营养师讲解一般营养知识和透析饮食要求。②当患者在治疗中感到疼痛时要表示理解和同情，以示对病情的重视和给患者一种信任感，使患者觉得护士亲切、容易接近，从而减轻了紧张感，达到生理和心理上的舒适。③治疗后电话回访每半月1次，门诊随访每月1次，有病情变化时增加随访次数。主要评估病人的一般情况、相关检查结果并进行药物、透析方案的及时调整。④帮助患者取得社会和家庭的支持，让患者家属参与到护理程序中，制定护理计划，使他们更清楚地认识病情，学会自我保护。
2 结果
两组患者满意度调查比较表1。可以看出，治疗组的治疗满意率明显高于对照组(P<0.05,X2=9.3623)，具有显著性差异。
3 讨论
肾衰竭是目前严重危及人类生命的疾病之一，临床表现复杂多样。同时长期血液透析的肾衰竭患者属于脆弱人群，易出现悲观失望等心理问题，而长期的精神困扰如不能及时排遣，将引起病人食欲减退、睡眠不佳、腹膜透析操作不规范、家庭关系失调等，从而影响病人的各种机能状态和生存质量［3］。
按照现代的医学模式，患者的生存时间和生存质量同等重要。对肾衰竭患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活的更有意义，并且拥有更好的生活品质［4］。同时现代护理干预已进入以患者为中心的阶段，以多种形式对患者实施全面的整体健康服务，才能满足人类的健康需求［5］。为此护士需认真仔细观察病情，及时发现病情变化而采取相应的治疗以减轻患者痛苦，提高生活质量及延长生命。同时护士应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，提高患者在透析治疗中的依从性。本研究也显示，两组病人在治疗前满意度都比较低，治疗组通过多方面的集体讲课、心理交流以及预后支持等临床护理路径，能够及时了解病人的心理状态并给予支持，且频繁的医患接触可建立良好的医患关系，增加病人对医护人员的信任感，提高了治疗满意度。
总之，通过对肾衰竭病人采用多途径、多渠道、多范围的系统、科学、全面的临床护理路径进行干预，能提高满意度，生活质量明显改善，同时进一步巩固了良好的护患关系，值得临床推广。
参考文献
［1］赵静，孙伟．影响慢性肾脏病2-3期的危险因素及治疗进展［J］．中国中西医结合杂志。2009，10(4)：362-363
［2］ 陆卫华．CRF急剧加重的危险因素及预防［J］．中国实用医药，2007，2(34)：111
［3］ 沈麒云，吴冬春，李黎梅，等．透析前教育对提高腹膜透析患者生活质量的影响［J］．中国中西医结合肾病杂志，2008，9(2)：156-157
［4］ 苏春燕，郑修霞，马艳秋，等．自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响［J］．中华护理杂志，2008，43(1)：8-11
［5］ 苏春燕，李欢，肖顺贞，等．居家腹膜透析患者家庭照顾者负担及其影响因素分析［J］．中华护理杂志，2008，43(6)：566-568
关键词：肾衰竭 护理干预 临床护理路径 满意度
Clinical nursing way to treat to the renal failure patient effect observation
Zhao Yuqin
Abstract:Objective :Observes the clinical nursing way to treat to the renal failure patient the effect. Methods :Divides equally the treatment group and control group each 20 examples stochastically my courtyard 4O example renal failure patient,two group of patients both use the elimination cause of disease,the correction acid and alkali unbalanced and the water electrolyte disorder,treatments and so on control infection and hemodialysis.Treatment group patient in this foundation reasonable application clinical nursing way. Results :The treatment groups treatment satisfaction rate is higher than the control group obviously (P<0.05,X=9.3623),has the significance difference. Conclusion :Through uses the multi-ways to the renal failure patient,multi-channel,the multi-scope system,the science,the comprehensive clinical nursing way carries on the intervention,can enhance the degree of satisfaction,the quality of life distinct improvement,simultaneously further consolidated good has protected the trouble relations,was worth the clinical promotion.
Keywords :Renal failure Nursing intervention Clinical nursing way Degree of satisfaction
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0029-01
肾衰竭是临床上的常见恶性疾病，血液透析作为慢性肾衰竭最主要的治疗方法之一，在临床上已经得到广泛的应用，但血液透析患者仍有较高的死亡率［1］。据统计我国血液透析患者年死亡率在20%-30%之间。现在有研究表明，肾衰竭的病程呈渐进性发展，若能通过细心观察、综合评估及时发现并消除其恶化的危险因素，有助于治疗效果的提高［2］。本文对我科20例肾衰竭患者在治疗过程中采取了相应的护理措施和干预，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
随机选择2009年3月至2010年3月在我科治疗的肾衰竭患者40例，其中男25例，女15例，年龄25-78岁，平均年龄52.5岁。发病病因：急性肾小球肾炎5例，药物性肾脏损伤12例，急性肾小管坏死10例，急性肾皮质坏死5例，肾病综合征8例。随机分为治疗组和对照组各20例，两组性别、年龄、发病病因等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗与护理方法。
两组患者都采用去除病因，纠正酸碱失衡与水电解质紊乱，控制感染及血液透析等治疗。治疗组患者在此基础上合理应用临床护理路径：①对肾衰竭患者在治疗前每1个月集中进行1次授课，内容包括护士针对在随访过程中发现的共性问题和自我控制不良情绪的方法进行探讨，同时营养师讲解一般营养知识和透析饮食要求。②当患者在治疗中感到疼痛时要表示理解和同情，以示对病情的重视和给患者一种信任感，使患者觉得护士亲切、容易接近，从而减轻了紧张感，达到生理和心理上的舒适。③治疗后电话回访每半月1次，门诊随访每月1次，有病情变化时增加随访次数。主要评估病人的一般情况、相关检查结果并进行药物、透析方案的及时调整。④帮助患者取得社会和家庭的支持，让患者家属参与到护理程序中，制定护理计划，使他们更清楚地认识病情，学会自我保护。
2 结果
两组患者满意度调查比较表1。可以看出，治疗组的治疗满意率明显高于对照组(P<0.05,X2=9.3623)，具有显著性差异。
3 讨论
肾衰竭是目前严重危及人类生命的疾病之一，临床表现复杂多样。同时长期血液透析的肾衰竭患者属于脆弱人群，易出现悲观失望等心理问题，而长期的精神困扰如不能及时排遣，将引起病人食欲减退、睡眠不佳、腹膜透析操作不规范、家庭关系失调等，从而影响病人的各种机能状态和生存质量［3］。
按照现代的医学模式，患者的生存时间和生存质量同等重要。对肾衰竭患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活的更有意义，并且拥有更好的生活品质［4］。同时现代护理干预已进入以患者为中心的阶段，以多种形式对患者实施全面的整体健康服务，才能满足人类的健康需求［5］。为此护士需认真仔细观察病情，及时发现病情变化而采取相应的治疗以减轻患者痛苦，提高生活质量及延长生命。同时护士应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，提高患者在透析治疗中的依从性。本研究也显示，两组病人在治疗前满意度都比较低，治疗组通过多方面的集体讲课、心理交流以及预后支持等临床护理路径，能够及时了解病人的心理状态并给予支持，且频繁的医患接触可建立良好的医患关系，增加病人对医护人员的信任感，提高了治疗满意度。
总之，通过对肾衰竭病人采用多途径、多渠道、多范围的系统、科学、全面的临床护理路径进行干预，能提高满意度，生活质量明显改善，同时进一步巩固了良好的护患关系，值得临床推广。
参考文献
［1］赵静，孙伟．影响慢性肾脏病2-3期的危险因素及治疗进展［J］．中国中西医结合杂志。2009，10(4)：362-363
［2］ 陆卫华．CRF急剧加重的危险因素及预防［J］．中国实用医药，2007，2(34)：111
［3］ 沈麒云，吴冬春，李黎梅，等．透析前教育对提高腹膜透析患者生活质量的影响［J］．中国中西医结合肾病杂志，2008，9(2)：156-157
［4］ 苏春燕，郑修霞，马艳秋，等．自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响［J］．中华护理杂志，2008，43(1)：8-11
［5］ 苏春燕，李欢，肖顺贞，等．居家腹膜透析患者家庭照顾者负担及其影响因素分析［J］．中华护理杂志，2008，43(6)：566-568