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不知从何时起,棉毛裤、羊毛裤都被贴上了“乡土气息”的标签,追逐时尚的年轻白领们为展现自己的魔鬼身材,无论天气多冷都拒之于千里之外。但对机体来说,凡事都要有个度,过之则得不偿失。久而久之,一到冬天靓男美女们就嚷嚷着腿痛、关节痛。
这也催生了一种思维定势,只要发生关节痛,皆归因于“风湿病”,祛寒、活血、化瘀的药物一窝蜂用上。然而这些年轻白领患的“风湿病”却十分蹊跷,每天坚持热敷、用药,关节疼痛的症状却鲜有改善,而且关节活动受限也接踵而至。到医院检查,医生给了个蹊跷的诊断:“关节鼠”。
“关节鼠”是何方神圣
所谓“关节鼠”,是一种形象的比喻,此“鼠”非彼鼠,而是关节囊中组织脱落的碎片。人体关节的结构十分机密,既有坚实致密的骨骼,起到承受重力的作用;也有柔韧的软骨,能够吸收运动时的冲击力;还有关节囊等结缔组织稳固关节。在不当运动、外伤、软骨炎、骨折等情况下,受损部位会有组织碎片脱落,在关节囊内变成到处乱窜的“关节鼠”。
因为最常见的症状是关节疼痛,很多患者认为得了“风湿病”。其实,“风湿病”与“关节鼠”有明显差异。前者是一种侵犯结缔组织的自身免疫性疾病,典型症状是早晨起床时关节僵硬、疼痛,肢体活动开后,疼痛不适反而减轻;而“关节鼠”则恰好相反,通常早起时鲜有不适,起床后关节开始承受体重带来的压力,“老鼠们”在压力的作用下上窜下跳,给周边组织带来刺激,疼痛不适便随之而生。
关节突然“卡壳”
——“老鼠”作祟的典型表现
虽然疼痛是“关节鼠”的主要症状,但它也有一些特征性表现。“关节鼠”相当于机器的曲轴连杆中有了金属碎片,会发生“关节交锁”,通俗点说就是关节“卡住了”。
阵发性关节交锁是“老鼠”作祟的典型表现。当“关节鼠”卡在关节软骨的接触面上,关节转动就会受限,同时伴随有明显的疼痛;当小幅度活动后将碎片“赶”离关节面时,关节运转就能恢复正常。因此,一旦出现这样的症状,应及时去医院骨科就诊,X光摄片、磁共振等检查是必不可少的。在大多数情况下,X光摄片可以发现“老鼠”的踪迹;但如果碎片全部是软骨组织,在X光平片上无法显影,只有行磁共振检查才能让“老鼠”原形毕露。一些碎片体积较大的患者,局部用手触摸就能扪及。碎片对关节软骨等长期刺激,可使局部产生炎症、肿胀甚至积液。时间久了,关节面破坏严重,就会发生骨性关节炎,重症患者甚至会丧失行走能力。
除了膝关节,髋关节、肩关节甚至肘关节中也会出现“老鼠”,令人防不胜防。
捉拿“关节鼠”无须大动干戈
关节中出现了组织碎片,想通过内服或外敷药物使之消失,是难以实现的,手术去除碎片几乎是唯一的选择。一提到手术,很多患者脑海中就会闪现出血淋淋的画面。传统的手术方法,场面的确十分血腥,有时为了将碎片去除干净,医生甚至要将整个关节囊打开,不仅创伤大,还容易带来术中和术后的感染。
近年来,随着关节镜技术的成熟,微创去除碎片日渐成为主流。只需要在局部打几个小洞,将镜头和手术器械深入关节囊,就能在显示器上窥见“关节鼠”的全貌。由于关节镜有局部放大作用,医生可以尽可能地发现微小的碎片,将其一一取出。如果碎片的数量很大,宜采用关节囊冲洗术,用高压液体耐心地反复冲洗关节囊,把犄角旮旯里的碎片全部冲干净。当然,对于60岁以上重度骨关节病的患者,在摘除游离体后为防止“关节鼠”再发生,可进行关节表面成型或表面置换术。
这也催生了一种思维定势,只要发生关节痛,皆归因于“风湿病”,祛寒、活血、化瘀的药物一窝蜂用上。然而这些年轻白领患的“风湿病”却十分蹊跷,每天坚持热敷、用药,关节疼痛的症状却鲜有改善,而且关节活动受限也接踵而至。到医院检查,医生给了个蹊跷的诊断:“关节鼠”。
“关节鼠”是何方神圣
所谓“关节鼠”,是一种形象的比喻,此“鼠”非彼鼠,而是关节囊中组织脱落的碎片。人体关节的结构十分机密,既有坚实致密的骨骼,起到承受重力的作用;也有柔韧的软骨,能够吸收运动时的冲击力;还有关节囊等结缔组织稳固关节。在不当运动、外伤、软骨炎、骨折等情况下,受损部位会有组织碎片脱落,在关节囊内变成到处乱窜的“关节鼠”。
因为最常见的症状是关节疼痛,很多患者认为得了“风湿病”。其实,“风湿病”与“关节鼠”有明显差异。前者是一种侵犯结缔组织的自身免疫性疾病,典型症状是早晨起床时关节僵硬、疼痛,肢体活动开后,疼痛不适反而减轻;而“关节鼠”则恰好相反,通常早起时鲜有不适,起床后关节开始承受体重带来的压力,“老鼠们”在压力的作用下上窜下跳,给周边组织带来刺激,疼痛不适便随之而生。
关节突然“卡壳”
——“老鼠”作祟的典型表现
虽然疼痛是“关节鼠”的主要症状,但它也有一些特征性表现。“关节鼠”相当于机器的曲轴连杆中有了金属碎片,会发生“关节交锁”,通俗点说就是关节“卡住了”。
阵发性关节交锁是“老鼠”作祟的典型表现。当“关节鼠”卡在关节软骨的接触面上,关节转动就会受限,同时伴随有明显的疼痛;当小幅度活动后将碎片“赶”离关节面时,关节运转就能恢复正常。因此,一旦出现这样的症状,应及时去医院骨科就诊,X光摄片、磁共振等检查是必不可少的。在大多数情况下,X光摄片可以发现“老鼠”的踪迹;但如果碎片全部是软骨组织,在X光平片上无法显影,只有行磁共振检查才能让“老鼠”原形毕露。一些碎片体积较大的患者,局部用手触摸就能扪及。碎片对关节软骨等长期刺激,可使局部产生炎症、肿胀甚至积液。时间久了,关节面破坏严重,就会发生骨性关节炎,重症患者甚至会丧失行走能力。
除了膝关节,髋关节、肩关节甚至肘关节中也会出现“老鼠”,令人防不胜防。
捉拿“关节鼠”无须大动干戈
关节中出现了组织碎片,想通过内服或外敷药物使之消失,是难以实现的,手术去除碎片几乎是唯一的选择。一提到手术,很多患者脑海中就会闪现出血淋淋的画面。传统的手术方法,场面的确十分血腥,有时为了将碎片去除干净,医生甚至要将整个关节囊打开,不仅创伤大,还容易带来术中和术后的感染。
近年来,随着关节镜技术的成熟,微创去除碎片日渐成为主流。只需要在局部打几个小洞,将镜头和手术器械深入关节囊,就能在显示器上窥见“关节鼠”的全貌。由于关节镜有局部放大作用,医生可以尽可能地发现微小的碎片,将其一一取出。如果碎片的数量很大,宜采用关节囊冲洗术,用高压液体耐心地反复冲洗关节囊,把犄角旮旯里的碎片全部冲干净。当然,对于60岁以上重度骨关节病的患者,在摘除游离体后为防止“关节鼠”再发生,可进行关节表面成型或表面置换术。