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目的
探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床特点和疗效。
方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月经OPCABG治疗的80岁以上冠心病患者252例临床资料,其中男208例,女44例,平均年龄(81.7±2.2)岁。
结果术前单支病变8例(3.2%),两只病变29例(11.5%),多支病变215例(85.3%);左主干病变101例(40.1%),陈旧性心肌梗死51例(20.2%)。加拿大心绞痛分级(CCS)Ⅰ~Ⅲ级248例(98.4%),Ⅳ级4例(1.6%)。纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级145例(57.5%),Ⅲ~Ⅳ级107例(42.5%)。252例手术均顺利完成,手术时间(4.0±0.9)h,平均桥血管使用数量3根,206例(81.7%)患者使用全静脉桥完成手术,43例(17.1%)使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗,其中术前9例(3.6%),术中14例(5.6%),术后30例(11.9%)。同期3例行室壁瘤折叠术。术后二次开胸手术16例(6.3%),再次气管插管16例(6.3%),气管切开5例(2.0%),血液透析11例(4.4%),胸骨感染2例(0.8%),院内死亡15例(6.0%),术后房颤63例(25.0%)。术后随访237例,中位随访时间6(1~11)年,全因死亡43例(18.1%),再次心梗3例(1.3%),脑卒中3例(1.3%),再次入院27例(11.4%),再发心绞痛20例(8.4%)。
结论OPCABG手术治疗80岁以上高龄冠心病患者是相对安全有效的。