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目的
探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床特点和疗效。
方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月经OPCABG治疗的80岁以上冠心病患者252例临床资料，其中男208例，女44例，平均年龄(81.7±2.2)岁。
结果术前单支病变8例(3.2%)，两只病变29例(11.5%)，多支病变215例(85.3%)；左主干病变101例(40.1%)，陈旧性心肌梗死51例(20.2%)。加拿大心绞痛分级(CCS)Ⅰ～Ⅲ级248例(98.4%)，Ⅳ级4例(1.6%)。纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级145例(57.5%)，Ⅲ～Ⅳ级107例(42.5%)。252例手术均顺利完成，手术时间(4.0±0.9)h，平均桥血管使用数量3根，206例(81.7%)患者使用全静脉桥完成手术，43例(17.1%)使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗，其中术前9例(3.6%)，术中14例(5.6%)，术后30例(11.9%)。同期3例行室壁瘤折叠术。术后二次开胸手术16例(6.3%)，再次气管插管16例(6.3%)，气管切开5例(2.0%)，血液透析11例(4.4%)，胸骨感染2例(0.8%)，院内死亡15例(6.0%)，术后房颤63例(25.0%)。术后随访237例，中位随访时间6(1～11)年，全因死亡43例(18.1%)，再次心梗3例(1.3%)，脑卒中3例(1.3%)，再次入院27例(11.4%)，再发心绞痛20例(8.4%)。
结论OPCABG手术治疗80岁以上高龄冠心病患者是相对安全有效的。