【摘 要】
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目的 利用64层CT灌注成像(CTPI)研究兔放射性肺损伤(RILI)发病进程中血流动力学变化规律,并探讨其病理基础.方法 健康新西兰大白兔72只,利用随机数字表分为2组:实验组(36只)2
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市人民医院医学影像科,苏州大学附属第一医院影像科,苏州大学附属第一医院放疗科
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目的 利用64层CT灌注成像(CTPI)研究兔放射性肺损伤(RILI)发病进程中血流动力学变化规律,并探讨其病理基础.方法 健康新西兰大白兔72只,利用随机数字表分为2组:实验组(36只)25 Gy单侧全肺单次照射,对照组(36只)单侧全肺假照射,2组按照射后1、6、12、24、48、72 h,和1、2、4、8、16、24周各分为12个亚组.每只兔于照射前和照射后所处亚组时间点做HRCT和CTPI,后取肺组织行光镜、电镜观察,将同期CTPI表现、病理变化及HRCT征象作对照分析.实验组与对照组CTPI参数比较采用t检验,CTPI参数与病理观察值的相关性采用两变量直线相关分析,CTPI与HRCT对RILI检出率比较采用x2检验.结果 (1)对照组肺CTPI参数在各时间点上保持在相对稳定的水平.实验组肺实质相对血流量(rBF)、相对血容量(rBV)和毛细血管相对通透性(rPS)在照射前和照射后72 h、2周分别为1.01±0.09、1.86±0.20、1.43±0.12,1.03±0.08、1.63±0.19、1.56±0.14,0.96±0.12、1.54±0.17、1.83±0.24,各时间点差异均有统计学意义(t=2.90～6.37,P值均＜0.05).(2)实验组受照射肺病理变化以毛细血管内皮细胞、基底膜和肺泡上皮细胞损伤为主,并随时间呈现一定规律性.实验组照射后肺rBF、rBV与病理改变有显著相关性(r值分别为0.74、0.83,P值均＜0.05),rPS与毛细血管外红细胞数、毛细血管基底膜破坏之间有显著依存关系(r值分别为0.87、0.88,P值均＜0.01).(3)CTPI对RILI的检出率(72.2％,26/36)高于HRCT(16.7％,6/36),两者差异有统计学意义(x2=4.37,P=0.036).结论 CTPI参数初步揭示了RILI过程中的血流动力学演变规律,并间接反映以血管内皮细胞损伤为主要变化的病理生理状态；RILI的CTPI异常在时间上先于HRCT,有望用于RILI早期预报.
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