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目的 回顾分析冠状动脉自发性夹层(SCAD)患者的临床资料,探讨治疗策略.方法 回顾分析2010年7月至2013年3月单中心冠状动脉造影患者4517例,检出SCAD 13例,借用冠状动脉夹层分型系统对病变进行分类,分析不同类型SCAD的发生率、影像特点及随访临床事件.结果 13例SCAD患者中,2例(2/13,15.4％)发生2处夹层,共存在15处夹层.12例(92.3％)发生临床事件,包括心肌梗死10例(76.9％)与心绞痛2例(15.4％).发生于右冠状动脉夹层9处(9/15,60％),前降支6处(6/15,40％),左回旋支未见夹层.A型病变1处(6.7％),B型2处(13.3％),D型8处(53.3％),E型2处(13.3％),F型1处(6.7％),壁间血肿1处(6.7％).4例5处保守治疗,9例10处病变给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),9处病变PCI治疗成功,1处未成功改为冠状动脉旁路移植术.1例D型夹层患者药物治疗6个月后复查冠状动脉造影,夹层无明显变化,无心绞痛发作；1例D型夹层患者药物治疗3个月,仍有心绞痛,给予PCI治疗；1例A型夹层患者PCI后12个月复查冠状动脉造影未见夹层复发,无再狭窄.其余患者电话随访6～12个月无临床事件.结论 SCAD可以按照NHLBI分型.A、B、E型及壁间血肿采取PCI治疗相对容易.D型夹层占比例最高.D、F型治疗难度最大.关键在于早期确诊.可以根据病变的类型、长度,选择性地采取PCI治疗,保守治疗是否可以自愈仍需长期随访.