踝肱比对负压封闭引流治疗下肢动脉血管病变创面临床疗效的预测

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目的探讨踝肱比对VSD治疗下肢动脉血管病变患者创面临床疗效的预测作用。方法选择2005年11月-2012年11月笔者单位收治的54例下肢动脉血管病变所致溃疡创面患者,其中糖尿病足溃疡49例、下肢动脉炎足趾溃疡5例。根据患者的踝肱比将其分为A组(踝肱比小于0.50)11例、B组(踝肱比大于或等于0.50)43例,A组患者血管狭窄率均大于75%,B组仅1例患者血管狭窄率大于75%,组间比较差异有统计学意义(χ2=42.86,P〈0.01)。2组患者创面均行VSD治疗。观察VSD治疗7d后创面肉芽组织生长情况。对数据进行χ2检验。结果VSD治疗7d后,A组患者创面均无肉芽组织生长;B组41例患者创面有肉芽组织长入,组间比较差异有统计学意义(χ2=38.51,P〈0.01)。结论踝肱比小于0.50的下肢动脉血管病变患者存在较严重的血管病变,局部血供差,不适宜使用VSD治疗。

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修复耳道闭锁的手术方法Et益革新,然而大部分术式常出现并发症,如术后6~12个月可出现耳道狭窄、鼓膜侧偏及慢性耳瘘。为了减少并发症的发生,笔者使用超显微外科技术,在腹股沟区取单纯游离皮肤穿支皮瓣重建8例患者的先天性外耳道和鼓膜,将皮瓣卷成3.0om×1.5cm大小放入外耳道,将穿支血管与受区颞浅血管吻合。术后皮瓣均存活,仅1例出现局部表皮坏死。随访12~24个月,
1病历摘要患者男,55岁,躯干、左上肢接触10万V高压电致伤,伤后13h人院。入院时患者精神差、烦躁,呕吐少量咖啡色胃内容物,小便酱油色、量少。左前臂中上1/3以远坏死,右侧躯干及全腹壁皮肤、肌肉组织炭化,第7—10肋骨外露坏死,腹直肌外露呈熟肉样,中上腹壁有3处开裂,部分肠管外露呈暗红色,创面肿胀伴渗出(图1)。
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