doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.193
　　
　　B超在妇科子宫病变诊断中的应用
　　
　　B超应用于宫外孕诊断:格桑德吉等^[1]对21例平均年龄在27岁的妇产科患者进行B超诊断,21例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中,手术后病例结果证实18例为宫外孕破裂,确诊率85.7%,为临床选择有效的用药方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率。另外B超检查及时、方便、快捷,能使病人得以早期诊断及妥善治疗,应用于宫外孕诊断中具有很高的临床价值。
　　B超应用于子宫息肉的诊断:子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维问质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变,是引起阴道不规则流血的主要原因之一。目前发病率有增高趋势,王艳等^[2]对185例患者进行超声检查,结果166例为内膜息肉,符合率89.7%,9例为子宫内膜炎,6例为黏膜下小肌瘤,3例为分泌期内膜。检出率高于文献报道的87.9%,为临床提供了一种简洁、准确的诊断手段。
　　B超在产科宫腔内组织残留中的应用:宫腔内残留物系由胎儿附属物(蜕膜、绒毛组织或胎盘组织)加血凝块组成。宫腔内组织残留在临床上常见,残留在宫腔内,造成子宫收缩不良,引起流产后或产后阴道出血,并发感染,甚至导致绒癌的发生,所以及时发现及时处理尤为重要。B型超声对人流、药流或自然流产和分娩等术后子宫恢复情况、宫腔内是否有组织残留以及残留物的大小和位置的检查,能为临床及时准确处理提供参考依据。准确清楚报告宫内残留物的大小及位置,能指导临床医师减少盲刮对子宫内膜的损伤和减轻妇女的痛苦^[3,4]。有人对47例临床拟诊为宫内胚胎组织残留患者进行超声检查,超声诊断结果与临床诊断(包括手术及病理结果)对照,结果47例超声诊断阳性率为91.5%(43/47),与术后病理诊断符合率为89.3%(42/47),超声提示病灶部位准确率为100%。表明对于本类型病例超声有一定声像图表现,超声可做出较准确的诊断。另外超声提示病灶大小及部住对于手术清宫范围选择有参考价值。因此可以为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据,还可以在超声引导下进行清宫术。这样可以避免手术的盲目性。提高成功率,减少并发症的发生^[5]。
　　子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤。B超诊断肌瘤是最常用的、最有效的方法。可以清楚地观察子宫的切面结构情况―肌瘤的大小、分布、外形轮廓、变性范围、类型、宫腔黏膜下有无受累征象,以供分析。正常人的子宫、附件形态均大同小异,只有子宫位置、各径线长短的差别,但在病理情况下,如同一类型的肌瘤却个人表现不同。
　　
　　讨 论
　　
　　子宫肌瘤、子宫息肉等妇科子宫疾病可引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不孕、循环系统症状等,对广大女性造成了很大的身心损害。临床实践证实,这些子宫疾病常并发输卵管、卵巢病变,极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在,是影响现代妇女健康的重要原因。B超以它诊断明确、迅速、无痛、无害和使用方便等优点,目前已在妇产科领域内广泛应用,可作为女性身体检查和妇科疾病诊断的重要依据,给临床诊断提供了很大的便利,目前临床上出现B超和其他技术相结合的诊断方法,可避免由于单一诊断出现的误诊、漏诊等现象,使疾病诊断的准确率得到明显提高。
　　
　　参考文献
　　1 格桑德吉,次仁卓嘎.宫外孕破裂的早期诊断附21例临床病例.西藏科技,2008(10):44-45.
　　2 王艳,靳云芳.阴道B超诊断子宫内膜息肉的价值.新疆医学,2008:38-39.
　　3 胡越,朱世钗,等.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值.中国超声影像学杂志,2003,12(10):636-637.
　　4 徐桂华.宫内胎物残留66例B超诊断.国医学影像技术,1999,15(9):741.
　　5 丁锋.B超引导下宫内胎物残留清除术57例报告.南通医学院学报,2000,20(2):206.