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目的 探讨沙立度胺(反应停)在治疗急性白血病(AL)中的作用。方法 38例AL中,初治27例,随机分为常规化疗加反应停治疗(A)组和常规化疗(B)组。复治11例,列为C组,全部应用化疗加反应停。用Ⅷ因子相关抗原和CD34单抗免疫组化染色的方法,观察患者治疗前后骨髓微血管密度(MVD)。用ELISA的方法测定患者治疗前后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的浓度。反应停起始剂量200mg/d,每1周增加50mg/d,直到400~500mg/d,应用4~6个月。结果 两组初治病例的完全缓解(CR)率和有效率:CR+部分缓解(PR)及达CR所需疗程数用或不用反应停均无差异,其CR率和有效率分别为57.1%和53.8%及78.6%和76.9%。复治组CR率27.3%,有效率54.5%。A、B两组CR患者随访6个月,A组复发率较低。患者MVD、VEGF治疗前与正常对照组相比差异非常显著(P<0.001)。治疗前VEGF水平与疗效呈负相关。用反应停组无特殊的不良反应。结论 反应停治疗可维持AL患者的持续缓解状态,减少复发。在AL的治疗中加用反应停是合理的新的治疗策略。