探讨嗜酸性粒细胞(EOS)凋亡及调控因子在儿童哮喘发病机制中的作用和临床意义。

采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术进行原位活化嗜酸性粒细胞(EG₂⁺)细胞凋亡的检测，以免疫组化标记EG₂⁺细胞和凋亡相关基因BcL-2的表达，对11例哮喘缓解期患儿吸入糖皮质激素前后及7例非哮喘患儿的支气管粘膜、痰液、BAL、外周血液中EG₂⁺细胞及其凋亡、BcL-2的表达进行研究。

(1)治疗前哮喘患儿支气管粘膜、痰液、BAL中的EG₂⁺凋亡细胞分别为0(0~3)个/mm²、(4.51±2.12)%、(4.01±1.91)%，均低于对照组的3(0~10)个/mm²、(12.11±0.41)%、(13.42±3.83)%(均P<0.01)，而EG₂⁺细胞分别为62(23~142)个/mm²、(8.24±3.13)%、(2.04±0.92)%，均高于对照组(P<0.001)；吸入糖皮质激素治疗后上述标本中EG₂⁺凋亡细胞较治疗前明显增高(均P<0.01)，并高于对照组，分别为5(1~11)个/mm²、(20.01±8.23)%、(21.23±10.24)%；EG₂⁺细胞较治疗前减少(P<0.01, <0.05)，分别为30(12~51)个/mm²、(3.83±1.14)%、(0.64±0.11)%，但仍高于对照组；治疗前后支气管粘膜中BcL-2^＋细胞无明显变化(P>0.05)；肺功能改善(P<0.05)。(2)哮喘患儿治疗前后外周血直接检测EOS凋亡与对照组比较，差异无显著性(均P>0.05)。(3)痰液、BAL、支气管粘膜中EG₂⁺凋亡细胞与FEV₁%之间存在中度正相关(r＝0.563, 0.523，0.502，P均<0.05)。

哮喘患儿气道局部存在EG₂⁺细胞凋亡障碍，这是其局部EOS浸润，导致慢性炎症的重要原因。吸入糖皮质激素后促进气道EOS凋亡是治疗哮喘的主要机制之一。