【摘 要】
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目的 系统评价地黄叶总苷治疗糖尿病肾病的有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于地黄叶总苷治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年5月30日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,包括504例糖尿病肾病患者.Meta分析结果显示,试
【机 构】
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四川大学华西第四医院职业病中毒科/肾脏内科 成都610041;四川大学华西医院风湿免疫科 成都610041;成都医学院 成都610000
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目的 系统评价地黄叶总苷治疗糖尿病肾病的有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于地黄叶总苷治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年5月30日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,包括504例糖尿病肾病患者.Meta分析结果显示,试验组和对照组在控制肌酐[MD=-1.7l,95％CI(-3.97,0.56),P=0.14]、尿素[MD=-0.18,95％CI(-0.44,0.08),P=0.19]水平方面差异无统计学意义;在调节蛋白尿指标方面,试验组的尿白蛋白排泄率[MD=-39.41,95％CI(-48.46,-30.36),P＜0.00001]、尿微量白蛋白[MD=-9.94,95％CI(-12.16,-7.73),P＜0.00001]、24小时尿蛋白[MD=-0.67,95％CI(-0.85,-0.49),P＜0.00001]均低于对照组;在反映长期血糖代谢水平指标糖化血红蛋白上,试验组与对照组差异无统计学意义[MD=-0.16,95％CI(-0.67,0.35),P=0.53];在短期血糖波动指标方面,仅有1个研究提示两组的空腹血糖和餐后2小时血糖水平没有明显差异;在血脂指标方面,仅1个研究提示,试验组胆固醇血清水平更低.结论 在常规治疗基础上,地黄叶总苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或胰激肽原酶,相比单用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或胰激肽原酶,能更好地改善糖尿病肾病的蛋白尿水平,但未明显改善肾功能指标,对长期和短期血糖代谢指标没有明显的影响,对血脂指标可能具有潜在的改善作用.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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