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患者，女，４０岁，因二尖瓣置换、三尖瓣成形术后４年，腹胀纳差、双下肢浮肿２年余人院。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征（＋），肝下缘平脐，质硬，压痛明显，移动性浊音（＋），双下肢凹陷性水肿，三尖瓣听诊区可闻及ＩＶ／６级收缩期杂音。经心脏彩超、心导管及右心造影检查确诊为二尖瓣置换、三尖瓣成形术后三尖瓣重度关闭不全、肺动脉高压，于２００１年１ｑ月１７日在全麻体外循环下行小切口三尖瓣置换术。取右前外侧切口长约１０ｃｍ，切除部分第五肋骨进胸，游离胸骨后粘连．纵切心包，充分游离心包与右房及部分右室表面粘连，暴露上下腔静脉