目的 探究不同入路经皮内镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗高髂嵴连线L5～S1腰椎间盘突出症（LDH）的效果及对磁共振成像（MRI）定量参数、腰椎生物力学的影响。方法 选取我院收治的86例高髂嵴连线L5～S1LDH患者的临床资料进行回顾性研究，患者均行PELD治疗，根据手术入路不同分为椎间孔组（43例，椎间孔入路）和椎板间组（43例，椎板间入路）。比较两组手术指标、术后住院时间、腰椎功能、腰部疼痛情况、MRI定量参数、腰椎生物力学指标、神经根Pfirrmann分级及并发症发生情况。结果 椎间孔组的手术时间长于椎板间组，C形臂机透视次数多于椎板间组（P＜0.05）；两组的术中出血量、术后住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6、12个月，两组的日本骨科学会（JOA）腰椎评分均高于术前，Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于术前（P＜0.05）；但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6、12个月，两组纤维环（AF）区、髓核（NP）区的Tlrho值、T2值均高于术前（P＜0.05）；但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6、12个月，两组的腰椎前屈、后伸、侧屈运动范围均高于术前（P＜0.05）；但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月，两组的神经根Pfirrmann分级均优于术前（P＜0.05）；但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 椎间孔或椎板间入路PELD治疗高髂嵴连线L5～S1LDH均能获得良好的临床效果，显著改善患者的MRI定量参数、腰椎生物力学，其中椎板间入路在缩短手术时间、减少C形臂机透视次数方面具有一定优势。