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【摘 要】 目的 探讨促进肺结核患者化疗依从性的护理对策。方法 选择我院2012年1月-2012年12月收治的肺结核患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，患者出院6个月后，比较两组化疗依从性。结果 观察组完全依从83.33%，明显高于对照组47.92%，差异均有显著统计学意义（P<0.05）。结论 对肺结核患者实施针对性的护理干预，可以显著提高患者化疗依从性，使患者完成全程化疗治疗，避免发生耐药性。
【关键词】 肺结核患者 化疗 依从性 护理对策
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0141-01
WHO于2000年认证了22个结核病高发国家，包括我国。目前，我国结核病患病率位居全球第二，是结合病高发国家。结核病患者化疗依从性与治疗效果关系密切[1]，但是患者往往在多种因素的影响不能坚持早期、联合、适量、规律、全程的用药治疗，严重影响治疗效果，肺结核初治失败后形成复治、难治性病例，对结核病控制工作的进程造成严重不良影响。笔者通过对该院收治的肺结核化疗治疗的患者实施有效的护理干预，患者化疗的依从性较理想，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月-2012年12月收治的肺结核患者98例，均符合2000年《肺结核诊断和治疗指南》中规定的诊断标准，痰涂阳性，同时排除严重心肝肾主要脏器功能障碍者；其中，男性58例，女性40例；年龄25-65岁，平均年龄52.7±5.2岁；初中及以下34例，高中41例，大专及以上23例；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用化疗治疗，在此基础上对照组实施常规护理：室内保持空气清新，光线好，观察药物不良反应及病情变化情况，介绍休息及饮食注意事项，嘱患者按期复查。观察组实施针对性的护理干预：
（1）健康教育：定期组织患者参加健康教育，邀请资历高、专业知识丰富、语言表达能力强的护师进行集中讲课，每周组织1次，使患者了解疾病相关知识、传播途径、化疗的目的、必要性、化疗方案、药物的剂量、服药方法、坚持疗程的重要性、药物的疗效及不良反应，注意事项等，并结合患者自身存在的问题进行讲解，之后再由患者提出疑问，讲师进行解答。也可邀请治疗成功的患者现身说法，帮助患者树立治疗的信心。同时发放肺结核健康教育彩页。分管护士日常主动与患者交流，根据患者的文化程度，心理状况，疾病情况等个别强化指导，监测患者的化疗后的不良反应，了解病情的变化情况。（2）心理护理：由于患者住院期间对家属探视的时间及数量严格控制，同时，患者担心疾病的治疗效果及经济情况，易产生紧张、恐惧、担忧等不良情绪。护理人员要主动热情与患者交流，解答患者疑惑的同时疏导患者的不良情绪，与患者家属交谈，使家属给予患者心理上的支持，使其以良好的心态接受治疗。（3）环境护理：病房安静舒适，由于肺结核病的主要传播途径是飞沫，护理人员在患者了解传播途径的基础上，嘱患者用自己的专用碗筷、水杯等；由于阳光下结核菌不易传播和生存，因此患者所用的被褥要经常在阳光下暴晒。病房定时通风，地面、物品每天消毒2次，温度、湿度要适宜。（4）生活护理：指导患者自身行为规范，改正不良卫生习惯，不随便吐痰，打喷嚏或咳嗽时不面对他人，杜绝飞沫引起的传染[2]。指导患者多食用高蛋白、高热量、高维生素等易消化的饮食，多喝水，督促患者戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物。（5）不良反应护理：对初治肺结核患者效果显著的是抗痨药物，患者往往应用1-2个月便觉症状显著减轻或消失，一旦自行停药会造成复治、难治，甚至发展成为长期慢性疾病，使治愈的机会丧失。利福平会引起胃肠道反应、转氨酶升高、黄疸；链霉素会造成过敏及耳聋等不良反应；氨基水杨酸钠刺激胃肠道、发生过敏；异烟肼使患者有中毒性反应、偶发周围神经炎；乙氨丁醇会造成球后视神经炎，恶心呕吐、食欲差等反应，护理人员应密切观察，一旦发现立即报告医生及时处理，可以提高患者化疗的依从性[3]。（6）出院指导：护理人员于患者出院后第1、3、5周，之后每月随访1次，督促患者坚持治疗，认识到如果停药会前功尽弃，给予患者精神上的鼓励，提高患者化疗的依从性。
1.3 觀察指标
观察比较两组化疗依从性。
1.4 判定标准[4]
患者出院6个月后，利用来院复查时比较两组化疗依从性，包括遵医嘱用药，未擅自停药，戒烟酒，营养合理，作息规律，按时复查等6项遵医行为。完全依从：执行>5项者；完全不依从：未完成任何一项者；不完全依从：介于以上两者之间。
1.5 统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
两组化疗依从性比较 观察组49例：完全依从40（83.33）；不完全依从7（12.50）；完全不依从2（4.17），对照组49例：完全依从23（47.92）；不完全依从17（33.33）；完全不依从9（18.75）。如以上数据所示，观察组完全依从83.33%，明显高于对照组47.92%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺结核病程长，医院通过开展形式丰富的健康教育，向患者讲解疾病的防治知识，使患者改变不良生活行为，积极配合治疗及护理工作，遵医嘱用药，同时给予相应的心理护理、环境护理、并发症护理等措施，患者出院后电话随访，督导患者按时、按量服药，定期复查，可以明显提高肺结核患者治疗的依从性，使患者完成全程化疗治疗，避免耐药性发生。对治疗、预防肺结核疾病具有重大意义。
参考文献
[1]黄哲梅，曹丽红，李剑妮，等.肺结核化疗依从性及其相关性研究[J].护理实践与研究，2010，7（3）：18-20.
[2]王雪豫，陈春萍，陈才妹.护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：43-44.
[3]吕天坤，张晓丽，曲红.肺结核患者化疗依从性调查与护理[J].吉林医学，2008，29（20）：1774-1775.
[4]季敏红.护理干预对肺结核患者化疗依从性的影响[J].现代护理，2007，13（5）：421.
【关键词】 肺结核患者 化疗 依从性 护理对策
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0141-01
WHO于2000年认证了22个结核病高发国家，包括我国。目前，我国结核病患病率位居全球第二，是结合病高发国家。结核病患者化疗依从性与治疗效果关系密切[1]，但是患者往往在多种因素的影响不能坚持早期、联合、适量、规律、全程的用药治疗，严重影响治疗效果，肺结核初治失败后形成复治、难治性病例，对结核病控制工作的进程造成严重不良影响。笔者通过对该院收治的肺结核化疗治疗的患者实施有效的护理干预，患者化疗的依从性较理想，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月-2012年12月收治的肺结核患者98例，均符合2000年《肺结核诊断和治疗指南》中规定的诊断标准，痰涂阳性，同时排除严重心肝肾主要脏器功能障碍者；其中，男性58例，女性40例；年龄25-65岁，平均年龄52.7±5.2岁；初中及以下34例，高中41例，大专及以上23例；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用化疗治疗，在此基础上对照组实施常规护理：室内保持空气清新，光线好，观察药物不良反应及病情变化情况，介绍休息及饮食注意事项，嘱患者按期复查。观察组实施针对性的护理干预：
（1）健康教育：定期组织患者参加健康教育，邀请资历高、专业知识丰富、语言表达能力强的护师进行集中讲课，每周组织1次，使患者了解疾病相关知识、传播途径、化疗的目的、必要性、化疗方案、药物的剂量、服药方法、坚持疗程的重要性、药物的疗效及不良反应，注意事项等，并结合患者自身存在的问题进行讲解，之后再由患者提出疑问，讲师进行解答。也可邀请治疗成功的患者现身说法，帮助患者树立治疗的信心。同时发放肺结核健康教育彩页。分管护士日常主动与患者交流，根据患者的文化程度，心理状况，疾病情况等个别强化指导，监测患者的化疗后的不良反应，了解病情的变化情况。（2）心理护理：由于患者住院期间对家属探视的时间及数量严格控制，同时，患者担心疾病的治疗效果及经济情况，易产生紧张、恐惧、担忧等不良情绪。护理人员要主动热情与患者交流，解答患者疑惑的同时疏导患者的不良情绪，与患者家属交谈，使家属给予患者心理上的支持，使其以良好的心态接受治疗。（3）环境护理：病房安静舒适，由于肺结核病的主要传播途径是飞沫，护理人员在患者了解传播途径的基础上，嘱患者用自己的专用碗筷、水杯等；由于阳光下结核菌不易传播和生存，因此患者所用的被褥要经常在阳光下暴晒。病房定时通风，地面、物品每天消毒2次，温度、湿度要适宜。（4）生活护理：指导患者自身行为规范，改正不良卫生习惯，不随便吐痰，打喷嚏或咳嗽时不面对他人，杜绝飞沫引起的传染[2]。指导患者多食用高蛋白、高热量、高维生素等易消化的饮食，多喝水，督促患者戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物。（5）不良反应护理：对初治肺结核患者效果显著的是抗痨药物，患者往往应用1-2个月便觉症状显著减轻或消失，一旦自行停药会造成复治、难治，甚至发展成为长期慢性疾病，使治愈的机会丧失。利福平会引起胃肠道反应、转氨酶升高、黄疸；链霉素会造成过敏及耳聋等不良反应；氨基水杨酸钠刺激胃肠道、发生过敏；异烟肼使患者有中毒性反应、偶发周围神经炎；乙氨丁醇会造成球后视神经炎，恶心呕吐、食欲差等反应，护理人员应密切观察，一旦发现立即报告医生及时处理，可以提高患者化疗的依从性[3]。（6）出院指导：护理人员于患者出院后第1、3、5周，之后每月随访1次，督促患者坚持治疗，认识到如果停药会前功尽弃，给予患者精神上的鼓励，提高患者化疗的依从性。
1.3 觀察指标
观察比较两组化疗依从性。
1.4 判定标准[4]
患者出院6个月后，利用来院复查时比较两组化疗依从性，包括遵医嘱用药，未擅自停药，戒烟酒，营养合理，作息规律，按时复查等6项遵医行为。完全依从：执行>5项者；完全不依从：未完成任何一项者；不完全依从：介于以上两者之间。
1.5 统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
两组化疗依从性比较 观察组49例：完全依从40（83.33）；不完全依从7（12.50）；完全不依从2（4.17），对照组49例：完全依从23（47.92）；不完全依从17（33.33）；完全不依从9（18.75）。如以上数据所示，观察组完全依从83.33%，明显高于对照组47.92%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺结核病程长，医院通过开展形式丰富的健康教育，向患者讲解疾病的防治知识，使患者改变不良生活行为，积极配合治疗及护理工作，遵医嘱用药，同时给予相应的心理护理、环境护理、并发症护理等措施，患者出院后电话随访，督导患者按时、按量服药，定期复查，可以明显提高肺结核患者治疗的依从性，使患者完成全程化疗治疗，避免耐药性发生。对治疗、预防肺结核疾病具有重大意义。
参考文献
[1]黄哲梅，曹丽红，李剑妮，等.肺结核化疗依从性及其相关性研究[J].护理实践与研究，2010，7（3）：18-20.
[2]王雪豫，陈春萍，陈才妹.护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：43-44.
[3]吕天坤，张晓丽，曲红.肺结核患者化疗依从性调查与护理[J].吉林医学，2008，29（20）：1774-1775.
[4]季敏红.护理干预对肺结核患者化疗依从性的影响[J].现代护理，2007，13（5）：421.