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目的:探究Toll样受体4(TLR4)信号通路预测多囊卵巢综合征(PCOS)合并不明原因复发性流产(URSA)价值。方法:收集2019年10月-2022年1月本院收治的92例PCOS合并URSA者为观察组,PCOS妊娠正常者50例为对照组,比较两组TLR4、核因子-kB(N F-kB)mRNA水平,多因素logistic回归模型分析PCOS合并URSA的影响因素,采用Spearman检验进行相关性分析,受试者工作特征曲线(ROC)评估TLR4、NF-kB mRNA水平预测PCOS合并URSA的效能。结果:与对照组比较,观察组体质指数(BMI)、饮酒、吸烟、胰岛素抵抗占比及TLR4、NF-kB mRNA水平明显增高(P<0.05)。logistic回归多因素分析显示,BMI、饮酒、吸烟、胰岛素抵抗及TLR4、NF-kB mRNA水平为PCOS合并URSA的影响因素(P<0.05)。相关性分析提示,TLR4、NF-kB mRNA水平与PCOS合并URSA均呈正性相关(r=0.474、0.511,均P<0.001)。ROC分析,TLR4、NF-kB mRNA联合应用时预测效能(AUC=0.792)高于各指标单独应用,其预测灵敏度、特异度分别为80.4%、74.0%,临界点为2.60、2.74。结论:TLR4信号通路与PCOS合并URSA关系密切,该通路相关分子TLR4、NF-kB mRNA水平为PCOS合并URSA的影响因素,对PCOS合并URSA有较好的预测效能。