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摘要：目的：观察分析临床对冠心病合并心力衰竭的患者实施磷酸肌酸钠治疗后的临床效果。方法：择取我院在近期内接诊并行常规治疗的37例组成A组，另择取我院同期接诊的行常规治疗+磷酸肌酸钠治疗的39例患者组成B组，两组患者均接受为期3后的治疗，并在治疗后对两组患者的治疗效果进行评价。结果：组间在临床疗效方面比对，B组患者明显高于A组患者（P<0.05）；在血流动力学指标方面，A、B两组患者均较治疗前有了明显的改善，组间比对，B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P<0.05）；组间在各类不良反应的发生机率方面比对，无明显的区别（P>0.05）。结论：临床在面对冠心病合并心力衰竭的患者时，在常规治疗的基础上对其增加实施磷酸肌酸钠进行治疗后的临床效果是非常理想的，且安全性高，值得在各医院推广应用。
关键词：冠心病心力衰竭磷酸肌酸钠
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.078【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0054-02
冠心病合并心力衰竭是一种临床常见的心血管疾病，该种疾病的发病率高、病死率高，对患者的生存质量及生命安全存在巨大的威胁[1]。近年来，伴随着我国冠心病患者的增多，使得冠心病合并心力衰竭这种疾病的发生机率也出现了明显的升高。本病的发生主要是因氧化代谢障碍所致，因此对于该种疾病的治疗措施主要是心肌的保护剂心脏功能的提高。此次我院对39例冠心病合并心力衰竭患者实施了磷酸肌酸钠治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我科室在2010年7月至2013年7月间接诊并行常规治疗的37例冠心病合并心力衰竭患者组成A组，该组患者中男性患者有21例、女性患者有16例；患者年龄大小从48岁到73岁之间，平均年龄为58.2岁；患者病程长短从1年半到6年不等，平均病程为2.7年。另择取我科室同期接诊的39例行常规治疗+磷酸肌酸钠治疗的冠心病合并心力衰竭患者组成B组，该组患者中男性患者有22例、女性患者有17例；患者年龄大小从47岁到75岁之间，平均年龄为57.9岁；患者病程長短从1年到7年不等，平均病程为2.6年。两组入选患者疾病均经临床明确诊断证实，并排除了伴有低血压、休克症状、严重心律失常、严重电解质紊乱以及严重肝肾功能障碍的患者。A、B两组患者在上述各项资料上比对，均无明显的区别（P>0.05）。
1.2治疗措施：A组患者在入院后均先接受各项检查，以明确患者病情。根据患者的需求对患者实施常规的综合治疗，其中包括，洋地黄类药物治疗、ACEI类药物治疗、β-受体阻滞剂治疗、利尿剂治疗、他汀类药物治疗以及抗血小板药物治疗等。在A组患者治疗的基础上，为B组患者增加磷酸肌酸钠治疗，在250ml5%葡萄糖溶液中加入2g磷酸肌酸钠，为患者实施每日一次的静脉滴注治疗，若患者病情危重，可改为每日两次静脉滴注治疗。A、B两组患者均接受为期3周的治疗。
1.3临床观察及统计学处理：分别于治疗前后，应用彩色超声诊断对A组患者与B组患者的血流动力学指标进行测定。参照相关文献，对此次治疗后的临床效果进行分级，其中治愈表示患者各临床症状、体征完全消失，心功能改善2级以上；显效表示患者症状、体征明显改善，心功能改善2级；有效表示患者各临床症状、体征有所改善，心功能改善1级；无效表现患者症状、体征、心功能无明显改善[2]。对A组、B组患者在治疗期间所出现的不良反应进行记录。此外，将上述三项观察内容所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在临床疗效方面比对，B组患者明显高于A组患者（P<0.05），详见表1；在血流动力学指标方面，A、B两组患者均较治疗前有了明显的改善，且B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P<0.05），详见表2；在不良反应的发生机率方面比对，A组患者无明显不良反应发生，B组患者仅出现1例恶心，占2.56%，组间比对，无明显的区别（P>0.05）。
3讨论
冠心病合并心力衰竭是心血管内科的常见疾病，该种疾病的出现是冠心病的终末期表现。冠心病患者的心肌灌溉不足，冠状动脉的血流量减少，这样就会导致患者的心肌细胞发生严重的缺氧、缺血现象，从而导致患者心肌能量的利用不足、心肌细胞的功能障碍引发心力衰竭[3]。对于该种疾病的治疗，近年来临床多采用他汀类、利尿剂、洋地黄类药物、ACEI类药物以及β-受体阻滞剂等进行综合治疗，但治疗效果欠佳。伴随着疾病研究的进展，人们也逐渐认识到改善心肌能量代谢在治疗冠心病合并心力衰竭中的重要性。
此次我科室采取常规治疗+磷酸肌酸钠对B组39例冠心病合并心力衰竭患者实施了治疗，并与单纯实施常规治疗的A组37例患者的治疗效果进行比对，结果显示，无论是在临床疗效方面还是在血流动力学改善方面，B组患者均具有明显的优势。磷酸肌酸钠是一种全新的能力补充剂，其具有提供外源性心肌能力的作用[4]。磷酸肌酸钠中含有大量的磷酸肌酸，这种物质属于人体内源性物质，其在机体肌肉收缩能量代谢中起着重要作用，其作为心肌、骨骼肌等高耗能组织的化学储备能量，可以直接的渗透进入心肌细胞，从而直接为钠-钾-ATP泵及钙泵提供能量，并协助细胞内的钙顺利进入血浆。此外，该种物质还可以直接为肌动球蛋白的收缩提供能量，从而使心肌的收缩可以迅速恢复并改善患者的心脏功能，进而改善患者的心衰症状。另一方面，磷酸肌酸可以有效维持机体ATP的水平，减少机体内氧自由基的生存、增加细胞膜的不稳定性，从而保护机体心肌细胞以及遏制心律失常的发生[5]。
结合此次研究结果及上述理论，笔者认为，对冠心病合并心力衰竭的患者在常规治疗的基础上增加磷酸肌酸钠治疗，可以显著提高临床治疗效果、改善患者的预后，且安全性较佳，应在各医院进行推广应用。
参考文献
[1]邓恩平，黄汉光，李艳.磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察[J].海南医学，2011，22（3）：88-89
[2]李艳.注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（16）：139
[3]张灼辉，谭健强，苏小红.注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病慢性充血性心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（7）：772-773
[4]李作成.注射用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2010，30（16）：2371-2372
[5]叶兴蓉，彭华生，王炜，等.磷酸肌酸钠治疗老年性心力衰竭的临床观察[J].中国老年学杂志，2006，26（10）：1410-1411
关键词：冠心病心力衰竭磷酸肌酸钠
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.078【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0054-02
冠心病合并心力衰竭是一种临床常见的心血管疾病，该种疾病的发病率高、病死率高，对患者的生存质量及生命安全存在巨大的威胁[1]。近年来，伴随着我国冠心病患者的增多，使得冠心病合并心力衰竭这种疾病的发生机率也出现了明显的升高。本病的发生主要是因氧化代谢障碍所致，因此对于该种疾病的治疗措施主要是心肌的保护剂心脏功能的提高。此次我院对39例冠心病合并心力衰竭患者实施了磷酸肌酸钠治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我科室在2010年7月至2013年7月间接诊并行常规治疗的37例冠心病合并心力衰竭患者组成A组，该组患者中男性患者有21例、女性患者有16例；患者年龄大小从48岁到73岁之间，平均年龄为58.2岁；患者病程长短从1年半到6年不等，平均病程为2.7年。另择取我科室同期接诊的39例行常规治疗+磷酸肌酸钠治疗的冠心病合并心力衰竭患者组成B组，该组患者中男性患者有22例、女性患者有17例；患者年龄大小从47岁到75岁之间，平均年龄为57.9岁；患者病程長短从1年到7年不等，平均病程为2.6年。两组入选患者疾病均经临床明确诊断证实，并排除了伴有低血压、休克症状、严重心律失常、严重电解质紊乱以及严重肝肾功能障碍的患者。A、B两组患者在上述各项资料上比对，均无明显的区别（P>0.05）。
1.2治疗措施：A组患者在入院后均先接受各项检查，以明确患者病情。根据患者的需求对患者实施常规的综合治疗，其中包括，洋地黄类药物治疗、ACEI类药物治疗、β-受体阻滞剂治疗、利尿剂治疗、他汀类药物治疗以及抗血小板药物治疗等。在A组患者治疗的基础上，为B组患者增加磷酸肌酸钠治疗，在250ml5%葡萄糖溶液中加入2g磷酸肌酸钠，为患者实施每日一次的静脉滴注治疗，若患者病情危重，可改为每日两次静脉滴注治疗。A、B两组患者均接受为期3周的治疗。
1.3临床观察及统计学处理：分别于治疗前后，应用彩色超声诊断对A组患者与B组患者的血流动力学指标进行测定。参照相关文献，对此次治疗后的临床效果进行分级，其中治愈表示患者各临床症状、体征完全消失，心功能改善2级以上；显效表示患者症状、体征明显改善，心功能改善2级；有效表示患者各临床症状、体征有所改善，心功能改善1级；无效表现患者症状、体征、心功能无明显改善[2]。对A组、B组患者在治疗期间所出现的不良反应进行记录。此外，将上述三项观察内容所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在临床疗效方面比对，B组患者明显高于A组患者（P<0.05），详见表1；在血流动力学指标方面，A、B两组患者均较治疗前有了明显的改善，且B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P<0.05），详见表2；在不良反应的发生机率方面比对，A组患者无明显不良反应发生，B组患者仅出现1例恶心，占2.56%，组间比对，无明显的区别（P>0.05）。
3讨论
冠心病合并心力衰竭是心血管内科的常见疾病，该种疾病的出现是冠心病的终末期表现。冠心病患者的心肌灌溉不足，冠状动脉的血流量减少，这样就会导致患者的心肌细胞发生严重的缺氧、缺血现象，从而导致患者心肌能量的利用不足、心肌细胞的功能障碍引发心力衰竭[3]。对于该种疾病的治疗，近年来临床多采用他汀类、利尿剂、洋地黄类药物、ACEI类药物以及β-受体阻滞剂等进行综合治疗，但治疗效果欠佳。伴随着疾病研究的进展，人们也逐渐认识到改善心肌能量代谢在治疗冠心病合并心力衰竭中的重要性。
此次我科室采取常规治疗+磷酸肌酸钠对B组39例冠心病合并心力衰竭患者实施了治疗，并与单纯实施常规治疗的A组37例患者的治疗效果进行比对，结果显示，无论是在临床疗效方面还是在血流动力学改善方面，B组患者均具有明显的优势。磷酸肌酸钠是一种全新的能力补充剂，其具有提供外源性心肌能力的作用[4]。磷酸肌酸钠中含有大量的磷酸肌酸，这种物质属于人体内源性物质，其在机体肌肉收缩能量代谢中起着重要作用，其作为心肌、骨骼肌等高耗能组织的化学储备能量，可以直接的渗透进入心肌细胞，从而直接为钠-钾-ATP泵及钙泵提供能量，并协助细胞内的钙顺利进入血浆。此外，该种物质还可以直接为肌动球蛋白的收缩提供能量，从而使心肌的收缩可以迅速恢复并改善患者的心脏功能，进而改善患者的心衰症状。另一方面，磷酸肌酸可以有效维持机体ATP的水平，减少机体内氧自由基的生存、增加细胞膜的不稳定性，从而保护机体心肌细胞以及遏制心律失常的发生[5]。
结合此次研究结果及上述理论，笔者认为，对冠心病合并心力衰竭的患者在常规治疗的基础上增加磷酸肌酸钠治疗，可以显著提高临床治疗效果、改善患者的预后，且安全性较佳，应在各医院进行推广应用。
参考文献
[1]邓恩平，黄汉光，李艳.磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察[J].海南医学，2011，22（3）：88-89
[2]李艳.注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（16）：139
[3]张灼辉，谭健强，苏小红.注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病慢性充血性心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（7）：772-773
[4]李作成.注射用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2010，30（16）：2371-2372
[5]叶兴蓉，彭华生，王炜，等.磷酸肌酸钠治疗老年性心力衰竭的临床观察[J].中国老年学杂志，2006，26（10）：1410-1411