【摘 要】
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目的 探讨免辅助装置手助腹腔镜巨脾切除的可行性、技术优势以及术中同步脾血回输的临床价值.方法 分析自2007年10月至2011年10月间行巨脾切除的肝硬化门脉高压症48例患者的临床资料,按手术方式分免辅助装置的手助腹腔镜组(n=30)、完全腹腔镜组(n=12),另6例为中转手助或开腹手术.比较术中出血、手术时间与取脾时间;按脾脏长径(＞ 20 em或≤20 cm)分为重度脾肿大(n=28)与中度脾
【机 构】
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518052深圳,广东医学院附属南山医院胃肠外科,518052深圳,广东医学院附属南山医院麻醉科,南昌大学第一附属医院普外科,南昌大学第一附属医院普外科,江西省新余市人民医院普外科,江西省新余市人民医
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目的 探讨免辅助装置手助腹腔镜巨脾切除的可行性、技术优势以及术中同步脾血回输的临床价值.方法 分析自2007年10月至2011年10月间行巨脾切除的肝硬化门脉高压症48例患者的临床资料,按手术方式分免辅助装置的手助腹腔镜组(n=30)、完全腹腔镜组(n=12),另6例为中转手助或开腹手术.比较术中出血、手术时间与取脾时间;按脾脏长径(＞ 20 em或≤20 cm)分为重度脾肿大(n=28)与中度脾肿大(n=20),比较两者的术中出血及中转手术率.采用血液回输机进行同步脾血回输.结果 免辅助装置不影响手术中气腹的保持,平均每例患者节省费用约2000元.手助腹腔镜组与完全腹腔镜组的平均出血量差异无统计学意义[(88.1±16.3) ml比(107.5±11.6)ml,P＞0.05];手助腹腔镜组平均手术时间明显短于完全腹腔镜组[(75.2±13.3) min比(120.7±20.5)min,P＜0.05];手助腹腔镜组平均取脾时间明显短于完全腹腔镜组[(8.0±3.1) min比(25.2±2.8)min,P＜0.05).重度脾肿大患者的手术中转率(50％)显著高于中度脾肿大患者(20％,P＜0.01);术中出血明显高于中度脾肿大患者[(103.8±25.0) ml比(70.4±10.3) ml,P＜0.01].术后第1天,同步睥血回输的患者血红蛋白较术前显著升高[(2.07±0.25) g/L,P＜0.05].结论 手助腹腔镜巨脾切除术具有较强的安全性与可行性,尤其对于重度脾肿大患者显示明显优势;免辅助装置有效而经济;同步脾血回输明显提高患者血红蛋白水平。
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