目的 探索胰头癌淋巴回流途径和淋巴结转移的特点,初步分析胰头癌淋巴结转移的相关因素,以指导胰腺癌根治术中的淋巴结清扫.方法 24例胰头癌标本应用手术显微镜法寻找淋巴结,并进行详细的分组.分析各组淋巴结的转移频率和相互关系.分析肿瘤大小、肿瘤组织学类型、术前血清肿瘤标志物与淋巴结转移的关系.结果 24例胰头癌平均每例找到淋巴结37.7枚,证实17例伴有淋巴结转移.第13、14、12和8组转移频率较高.4例胰腺钩突肿瘤仅发生14组淋巴结转移而不伴13或17组淋巴结转移.4例16组阳性的淋巴结均为16b1亚组,主要分布于腹主动脉、下腔静脉、左肾静脉围成的三角形区域内.淋巴结转移与肿瘤大小、肿瘤组织学类型无关.伴有淋巴结转移的病人术前血清中CA50、CA24-2明显升高.结论在胰头癌根治性切除时,即使是局限于胰腺内的小胰癌也应作广泛的淋巴结清扫.胰腺钩突肿瘤尤其要注意肠系膜上动静脉周围的淋巴结清扫.清扫腹主动脉周围淋巴结重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉构成的三角形区域内.术前血清中CA50、CA24-2明显升高的病人术中更应注重淋巴结的清扫。