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[摘 要] 目的：观察喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：选取80 例寻常型银屑病患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组患者口服雷公藤多苷片治疗，治疗组患者在对照组基础上给予喜炎平治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床总有效率为90.0%，明显优于对照组的67.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效较好，值得临床推广应用。
[关键词] 寻常型银屑病；喜炎平注射液；雷公藤多苷片
[中图分类号]R758.63 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0080-02
银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤病，容易复发，该病的确切病因与发病机制尚不明确。目前西医治疗方法很多，但均不能从根本上治愈，而且副作用大，高效低毒始终是临床医生与患者的优先选择。笔者对寻常型银屑病患者使用喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月至2013年12月我院收治的寻常型银屑病患者80例作为研究对象，所选患者符合寻常型银屑病的诊断标准[1]。排除心脏、肝脏和肾功能不全患者，排除妊娠期和哺乳期以及计划在2～3年内生育的女性。所选患者随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组中男22例，女18例，年龄21～60岁，平均年龄（34.76±10.08）岁，发病时间3个月至14年，平均病程（5.63±3.41）年；对照组中男23例，女17例，年龄20～60岁，平均（33.5±9.50）岁，发病时间3个月至13年，平均病程（5.35±3.42）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用口服雷公藤多苷片（浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字Z33020778，10mg/片）20mg， 3次/d，疗程1个月；治疗组患者在对照组基础上静滴250ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释的喜炎平（江西青峰药业，国药准字Z20026249，10ml：250mg）250mg，每日1次，1个月为1个疗程。两组患者均外用我院制剂硅油软膏及去炎松尿素软膏治疗。
1.3 观察指标 观察用药期间不良反应出现的时间、症状和体征。观察对比两组患者在疗程前、后血、尿常规、肝肾功能及血脂的实验室检查结果。
1.4 疗效判定 按PASI评分标准[2]，银屑病严重程度依据是皮损面积，对入组患者治疗前、后的体征和症状进行评分，体征包括鳞屑、浸润、红斑。4分表示极其严重，3分表示重度损伤，2分表示中度损伤，1分表示轻微损伤，0分表示皮肤无破损。PASI积分下降指数（%）=（治疗前的PASI总分-治疗后的PASI总分/治疗前的PASI总分×100%。当PASI积分下降指数≥90%时为治愈，当≥60%，且<90%时为显效：当≥25%，且<60%时为无效有效：当<25%为无效，总有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS21.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者PASI评分比较 治疗前两组PASI评分无统计学意义（P>0.05）， 治疗后治療组PASI评分均值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组患者临床总有效率为90.0%，明显优于对照组的67.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组患者不良反应比较 治疗组患者出现恶心，腹痛3例，出现血清丙氨基转移酶升高2例。对照组患者血清丙氨基转移酶升高3例，食欲减退、乏力4例，末梢血白细胞轻度下降1例。
3 讨论
银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，目前西医认为其主要由免疫因素、感染因素（包括细菌感染、病毒感染）等导致，中医认为本病属“白疕”范畴，病因有血热、血瘀、血燥等，血热是本病的主要原因。喜炎平注射液的主要有效成份是穿心莲总内酯，这种酯类具有水溶性，具有抗菌和杀灭病毒的作用，抗菌谱较广，可以通过抑制炎症从而改善局部毛细血管循环，同时可以提高巨噬细胞、白细胞及中性粒细胞对病毒和细菌的吞噬作用，还能增加血清中溶菌酶含量，提高免疫功能，在消炎和抗菌的同时还可以减少银屑病皮疹 [3]。另外，喜炎平注射液的主药材穿心莲性苦寒，具有清热解毒、泻火消肿等功效。雷公藤多苷片是从雷公藤中分离出的有效化学成分，具有抗炎、免疫调节作用，且起效较快，疗效确切、稳定[4]，无明显毒副作用，但从长时间用药的角度看.长期使用易致肝功能异常，同时该药具有抑制生育功能的作用，故幼儿、育龄青年和哺乳期妇女慎用。治疗组3例患者出现恶心、腹痛，主要考虑喜炎平注射液偏寒凉导致，停药后症状消退；肝酶升高、食欲减退、乏力及末梢血白细胞轻度下降为雷公藤多苷片导致，停药及对症治疗症状消退。
综上所述，喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效较好，值得临床推广应用。但银屑病目前还是一种难以从根本上解决的顽症，笔者用药观察时间相对较短，缺乏远期疗效的观察，还有待于进一步的探索和研究。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M]. 1版.南京：江苏科学技术出版社，2010：1011.
[2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.银屑病治疗指南（2008版）[J].中华皮肤科杂志，2009，42（3）：213.
[3]蒋运金，王江，李俊.喜炎平注射液治疗前列腺炎80例[J].医药导报，2002，2（1）：43.
[4]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2004：550-553.
[关键词] 寻常型银屑病；喜炎平注射液；雷公藤多苷片
[中图分类号]R758.63 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0080-02
银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤病，容易复发，该病的确切病因与发病机制尚不明确。目前西医治疗方法很多，但均不能从根本上治愈，而且副作用大，高效低毒始终是临床医生与患者的优先选择。笔者对寻常型银屑病患者使用喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月至2013年12月我院收治的寻常型银屑病患者80例作为研究对象，所选患者符合寻常型银屑病的诊断标准[1]。排除心脏、肝脏和肾功能不全患者，排除妊娠期和哺乳期以及计划在2～3年内生育的女性。所选患者随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组中男22例，女18例，年龄21～60岁，平均年龄（34.76±10.08）岁，发病时间3个月至14年，平均病程（5.63±3.41）年；对照组中男23例，女17例，年龄20～60岁，平均（33.5±9.50）岁，发病时间3个月至13年，平均病程（5.35±3.42）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用口服雷公藤多苷片（浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字Z33020778，10mg/片）20mg， 3次/d，疗程1个月；治疗组患者在对照组基础上静滴250ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释的喜炎平（江西青峰药业，国药准字Z20026249，10ml：250mg）250mg，每日1次，1个月为1个疗程。两组患者均外用我院制剂硅油软膏及去炎松尿素软膏治疗。
1.3 观察指标 观察用药期间不良反应出现的时间、症状和体征。观察对比两组患者在疗程前、后血、尿常规、肝肾功能及血脂的实验室检查结果。
1.4 疗效判定 按PASI评分标准[2]，银屑病严重程度依据是皮损面积，对入组患者治疗前、后的体征和症状进行评分，体征包括鳞屑、浸润、红斑。4分表示极其严重，3分表示重度损伤，2分表示中度损伤，1分表示轻微损伤，0分表示皮肤无破损。PASI积分下降指数（%）=（治疗前的PASI总分-治疗后的PASI总分/治疗前的PASI总分×100%。当PASI积分下降指数≥90%时为治愈，当≥60%，且<90%时为显效：当≥25%，且<60%时为无效有效：当<25%为无效，总有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS21.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者PASI评分比较 治疗前两组PASI评分无统计学意义（P>0.05）， 治疗后治療组PASI评分均值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组患者临床总有效率为90.0%，明显优于对照组的67.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组患者不良反应比较 治疗组患者出现恶心，腹痛3例，出现血清丙氨基转移酶升高2例。对照组患者血清丙氨基转移酶升高3例，食欲减退、乏力4例，末梢血白细胞轻度下降1例。
3 讨论
银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，目前西医认为其主要由免疫因素、感染因素（包括细菌感染、病毒感染）等导致，中医认为本病属“白疕”范畴，病因有血热、血瘀、血燥等，血热是本病的主要原因。喜炎平注射液的主要有效成份是穿心莲总内酯，这种酯类具有水溶性，具有抗菌和杀灭病毒的作用，抗菌谱较广，可以通过抑制炎症从而改善局部毛细血管循环，同时可以提高巨噬细胞、白细胞及中性粒细胞对病毒和细菌的吞噬作用，还能增加血清中溶菌酶含量，提高免疫功能，在消炎和抗菌的同时还可以减少银屑病皮疹 [3]。另外，喜炎平注射液的主药材穿心莲性苦寒，具有清热解毒、泻火消肿等功效。雷公藤多苷片是从雷公藤中分离出的有效化学成分，具有抗炎、免疫调节作用，且起效较快，疗效确切、稳定[4]，无明显毒副作用，但从长时间用药的角度看.长期使用易致肝功能异常，同时该药具有抑制生育功能的作用，故幼儿、育龄青年和哺乳期妇女慎用。治疗组3例患者出现恶心、腹痛，主要考虑喜炎平注射液偏寒凉导致，停药后症状消退；肝酶升高、食欲减退、乏力及末梢血白细胞轻度下降为雷公藤多苷片导致，停药及对症治疗症状消退。
综上所述，喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效较好，值得临床推广应用。但银屑病目前还是一种难以从根本上解决的顽症，笔者用药观察时间相对较短，缺乏远期疗效的观察，还有待于进一步的探索和研究。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M]. 1版.南京：江苏科学技术出版社，2010：1011.
[2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.银屑病治疗指南（2008版）[J].中华皮肤科杂志，2009，42（3）：213.
[3]蒋运金，王江，李俊.喜炎平注射液治疗前列腺炎80例[J].医药导报，2002，2（1）：43.
[4]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2004：550-553.