论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨分析养血疏风汤治疗神经性头痛的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月间于我院进行治疗的76例神经性头痛患者的临床记录资料。结果治疗组的总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%，具有显著性差异（P<0.05）。治疗组的VAS评分、发作持续时间和月发作次数均少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；治疗组的不良反应发生率为18.42%，和对照组的23.68%相比，无显著性差异（P>0.05）。结论养血疏风汤治疗神经性头痛的临床疗效显著，可明显降低头痛的发作频率和疼痛程度，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】养血疏风汤；神经性头痛；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.756文章编号：1004-7484（2013）-11-6929-02神经性头痛是一种十分常见的神经内科疾病，其发病率随着生活节奏的加快和压力的增多而呈现逐渐增加趋势。该病主要是由于患者的肌肉和神经长期处于疲劳与紧张状态或受到巨大的精神刺激使大脑的功能发生紊乱而引起。患者的临床表现主要为持续性的头昏、头痛和头部沉重感，严重影响了患者的身心健康和生活质量[1]。本研究对2011年1月至2013年3月间于我院进行治疗的38例神经性头痛患者给予养血疏风汤治疗，并与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗相比较，具体报告如下。1资料与方法
1.1一般资料以2011年1月至2013年3月间于我院进行治疗的76例神经性头痛患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。对照组38例，其中男16例，女22例；年龄20-70岁，平均（46.16±4.08）岁；病程1-18年，平均（6.34±2.73）年。治疗组38例，其中男14例，女24例；年龄23-75岁，平均（47.75±3.96）岁；病程2-20年，平均（7.64±1.55）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性
1.2治疗方法对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，5mg×20粒/盒（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003），65岁以下患者2粒/晚，65岁以上患者1粒/晚。治疗组给予自拟养血疏风汤，主要成分：10g川芎，30g白芍药，15g熟附子，15g白芷，15g天麻，20g何首乌，15g苏叶，15g荆芥。1剂/d，300mL水煎服，早、晚各服用1次。治疗一个月后比较两组的疗效和不良反应，观察并记录疼痛视觉模拟评分（VAS）、发作持续时间和月发作次数等指标。
1.3疗效评定疗效评定分为三个等级：当患者的头痛等临床症状完全消失，1年不服药症状也不复发时为显效；当其头痛等症状基本消失或明显减轻，未服药1年之中有复发，然而发作频率明显下降时为有效；当其头痛等症状无变化或变化不明显时为无效。总有效=（显效数+有效数）/总数×100%。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。2结果
2.1两组患者治疗后的疗效比较治疗一个月后，比较两组患者的治疗效果，见表1。
表1两组治疗后的疗效比较（n%）
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率对照组13817（18.42）121（55.26）110（26.32）128（73.68）治疗组138117（44.74）118（47.37）13（7.89）135（92.11）*注：*指观察组的总有效率大于对照组，具有显著性差异（x2=4.5470，P<0.05）。
2.2两组患者的观察指标比较治疗后，治疗组的VAS评分明显少于对照组，具有显著性差异（t=14.3354，P<0.01），发作持续时间也明显少于对照组，具有显著性差异（t=22.6014，P<0.01），月发作次数也明显少于对照组，具有显著性差异（t=16.8504，P<0.01）。具体数据见表2。
表2两组产妇观察指标比较（χ±s）
组别1例数1VAS评分（分）1发作持续时间（h）1月发作次数（次）对照组13814.92±0.5615.47±0.5313.46±0.35治疗组13812.63±0.8112.28±0.6911.88±0.462.3两组患者的不良反应比较两组均出现失眠焦虑、恶心呕吐、困倦乏力等不良反应，对照组共出现不良反应9例（23.68%），治疗组共出现不良反应7例（18.42%），两组相比无显著性差异（x2=0.3167，P>0.05）。但症状较轻微，不久可自愈。3讨论
神经性头痛包括血管神经性头痛、功能性头痛和紧张性头痛，主要是由生气、精神紧张而导致[2]。该病具有易迁延难愈、反复发作的特点，已被WHO认定为一种严重影响人类生活质量和身心健康的慢性疾病[3]。其治疗方法和药物随着医药学的飞速发展和显著进步而不断更新，主要的治疗药物有血管收缩剂、镁制剂、钙拮抗剂、止痛剂以及抗焦虑和镇静剂[4]。本研究中所用的盐酸氟桂利嗪胶囊属于钙拮抗剂，它可干扰血管平滑肌的收缩，使血管得到扩张，改善血管痉挛，从而缓解头痛等症状[5]。这些西药虽见效快，然而患者易对药物产生依赖性，长期服用会出现毒副作用，故常用中药治疗[6]。
本研究分析了养血疏风汤治疗神经性头痛的临床疗效。养血疏风汤中的何首乌能平补肝阳，益精养血；白芍药可止痛柔肝，敛阴养血；白芷、川芎能够祛风止痛，行气活血；天麻可通络祛风，平肝潜阳；苏叶、荆芥能够散寒解表。这些中药合用，可发挥祛风止痛、养血滋阴的功效[7]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；治疗组的VAS评分、发作持续时间和月发作次数均少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；两组的不良反应发生率相比则无显著性差异（P>0.05），不過症状较轻微，可自愈。
综上所述，养血疏风汤可有效治疗神经性头痛，它能够明显降低头痛的发作频率和疼痛程度，无严重不良反应，安全性高，具有临床推广应用的价值。参考文献
[1]朴有为.养血平肝汤加减治疗血管神经性头痛32例[J].生国现代药物应用，2010，4（13）：134-135.
[2]李克卉，赵淑兰.中西医结合治疗神经性头痛36例疗效观察[J].国医论坛，2007，22（3）：43.
[3]杨金颖，陈虎虎，肖婷婷.中药治疗血管神经性头痛的研究进展[J].中草药，2012，43（3）：607-612.
[4]刘力，郭培东.中西医结合治疗血管神经性头痛的临床疗效及安全性观察[J].中国医学创新，2013，10（10）：12-13.
[5]梁小红.盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的有效性及安全性分析[J].按摩与康复医学，2011，2（36）：33-34.
[6]刘楠，王苏，董艳娟，等.神经性头痛的中西医治疗现状[J].河北医学，2011，17（4）：539-541.
[7]林天，周朝明，林志超.养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察[J].河北中医，2012，34（7）：1005-106.
【关键词】养血疏风汤；神经性头痛；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.756文章编号：1004-7484（2013）-11-6929-02神经性头痛是一种十分常见的神经内科疾病，其发病率随着生活节奏的加快和压力的增多而呈现逐渐增加趋势。该病主要是由于患者的肌肉和神经长期处于疲劳与紧张状态或受到巨大的精神刺激使大脑的功能发生紊乱而引起。患者的临床表现主要为持续性的头昏、头痛和头部沉重感，严重影响了患者的身心健康和生活质量[1]。本研究对2011年1月至2013年3月间于我院进行治疗的38例神经性头痛患者给予养血疏风汤治疗，并与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗相比较，具体报告如下。1资料与方法
1.1一般资料以2011年1月至2013年3月间于我院进行治疗的76例神经性头痛患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。对照组38例，其中男16例，女22例；年龄20-70岁，平均（46.16±4.08）岁；病程1-18年，平均（6.34±2.73）年。治疗组38例，其中男14例，女24例；年龄23-75岁，平均（47.75±3.96）岁；病程2-20年，平均（7.64±1.55）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性
1.2治疗方法对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，5mg×20粒/盒（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003），65岁以下患者2粒/晚，65岁以上患者1粒/晚。治疗组给予自拟养血疏风汤，主要成分：10g川芎，30g白芍药，15g熟附子，15g白芷，15g天麻，20g何首乌，15g苏叶，15g荆芥。1剂/d，300mL水煎服，早、晚各服用1次。治疗一个月后比较两组的疗效和不良反应，观察并记录疼痛视觉模拟评分（VAS）、发作持续时间和月发作次数等指标。
1.3疗效评定疗效评定分为三个等级：当患者的头痛等临床症状完全消失，1年不服药症状也不复发时为显效；当其头痛等症状基本消失或明显减轻，未服药1年之中有复发，然而发作频率明显下降时为有效；当其头痛等症状无变化或变化不明显时为无效。总有效=（显效数+有效数）/总数×100%。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。2结果
2.1两组患者治疗后的疗效比较治疗一个月后，比较两组患者的治疗效果，见表1。
表1两组治疗后的疗效比较（n%）
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率对照组13817（18.42）121（55.26）110（26.32）128（73.68）治疗组138117（44.74）118（47.37）13（7.89）135（92.11）*注：*指观察组的总有效率大于对照组，具有显著性差异（x2=4.5470，P<0.05）。
2.2两组患者的观察指标比较治疗后，治疗组的VAS评分明显少于对照组，具有显著性差异（t=14.3354，P<0.01），发作持续时间也明显少于对照组，具有显著性差异（t=22.6014，P<0.01），月发作次数也明显少于对照组，具有显著性差异（t=16.8504，P<0.01）。具体数据见表2。
表2两组产妇观察指标比较（χ±s）
组别1例数1VAS评分（分）1发作持续时间（h）1月发作次数（次）对照组13814.92±0.5615.47±0.5313.46±0.35治疗组13812.63±0.8112.28±0.6911.88±0.462.3两组患者的不良反应比较两组均出现失眠焦虑、恶心呕吐、困倦乏力等不良反应，对照组共出现不良反应9例（23.68%），治疗组共出现不良反应7例（18.42%），两组相比无显著性差异（x2=0.3167，P>0.05）。但症状较轻微，不久可自愈。3讨论
神经性头痛包括血管神经性头痛、功能性头痛和紧张性头痛，主要是由生气、精神紧张而导致[2]。该病具有易迁延难愈、反复发作的特点，已被WHO认定为一种严重影响人类生活质量和身心健康的慢性疾病[3]。其治疗方法和药物随着医药学的飞速发展和显著进步而不断更新，主要的治疗药物有血管收缩剂、镁制剂、钙拮抗剂、止痛剂以及抗焦虑和镇静剂[4]。本研究中所用的盐酸氟桂利嗪胶囊属于钙拮抗剂，它可干扰血管平滑肌的收缩，使血管得到扩张，改善血管痉挛，从而缓解头痛等症状[5]。这些西药虽见效快，然而患者易对药物产生依赖性，长期服用会出现毒副作用，故常用中药治疗[6]。
本研究分析了养血疏风汤治疗神经性头痛的临床疗效。养血疏风汤中的何首乌能平补肝阳，益精养血；白芍药可止痛柔肝，敛阴养血；白芷、川芎能够祛风止痛，行气活血；天麻可通络祛风，平肝潜阳；苏叶、荆芥能够散寒解表。这些中药合用，可发挥祛风止痛、养血滋阴的功效[7]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；治疗组的VAS评分、发作持续时间和月发作次数均少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；两组的不良反应发生率相比则无显著性差异（P>0.05），不過症状较轻微，可自愈。
综上所述，养血疏风汤可有效治疗神经性头痛，它能够明显降低头痛的发作频率和疼痛程度，无严重不良反应，安全性高，具有临床推广应用的价值。参考文献
[1]朴有为.养血平肝汤加减治疗血管神经性头痛32例[J].生国现代药物应用，2010，4（13）：134-135.
[2]李克卉，赵淑兰.中西医结合治疗神经性头痛36例疗效观察[J].国医论坛，2007，22（3）：43.
[3]杨金颖，陈虎虎，肖婷婷.中药治疗血管神经性头痛的研究进展[J].中草药，2012，43（3）：607-612.
[4]刘力，郭培东.中西医结合治疗血管神经性头痛的临床疗效及安全性观察[J].中国医学创新，2013，10（10）：12-13.
[5]梁小红.盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的有效性及安全性分析[J].按摩与康复医学，2011，2（36）：33-34.
[6]刘楠，王苏，董艳娟，等.神经性头痛的中西医治疗现状[J].河北医学，2011，17（4）：539-541.
[7]林天，周朝明，林志超.养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察[J].河北中医，2012，34（7）：1005-106.