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目的探讨大骨瓣减压手术在老年重型颅脑损伤患者中的疗效及其对患者脑代谢功能的影响。方法80例老年重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组，每组各40例，观察组给予大骨瓣减压术治疗，对照组给予保守治疗，对比两组患者颅内压（ICP）、脑灌注压（CCP），脑组织氧摄取率及颈内静脉-桡动脉乳酸差（VADL）。结果两组患者治疗后ICP、CCP均显著改善（P〈0．05或P〈0．01），治疗后观察组显著优于对照组（P〈0．05）；两组脑组织氧摄取率治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组间比较差异无统计学意义（