创伤后迟发性脑肿胀的临床特点与治疗

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目的 探讨创伤后迟发性脑肿胀的临床特点、发病机制与治疗.方法 回顾性分析1998年1月~2005年6月年收治的17例迟发性脑肿胀患者的临床特点和救治情况.结果 所有颅脑损伤患者采用保守治疗后均有好转,但于伤后5~10 d出现恶化,CT复查有脑肿胀,经加强综合脱水等治疗后16例治愈,1例死亡.结论 迟发性脑肿胀好发于对冲性额、颞叶挫裂伤伴明显蛛网膜下腔出血、硬膜下薄层血肿及早期CT有脑肿胀者.其发病机制可能与创伤后的迟发性脑血管痉挛、微循环障碍、静脉回流障碍及甘露醇作用下降等因素有关.此类患者病情隐蔽性强,应加强观察、积极行CT复查,如能早期明确诊断,保守治疗多数效果良好.
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