【摘 要】
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目的：探讨重组人促红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rHuEPO)预处理在体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)心脏直视手术围术期的心肌保护作用.方法：选择风湿性心脏瓣膜病人(拟行二尖瓣+主动脉瓣双瓣瓣膜置换)40例,采用随机数字表分为1个对照组(A组),3个实验组(B、C、D组),每组10例.实验组术前三天每天皮下注射rHu
【机 构】
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南充市川北医学院附属医院胸心外科 四川南充 637000
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目的：探讨重组人促红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rHuEPO)预处理在体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)心脏直视手术围术期的心肌保护作用.
方法：选择风湿性心脏瓣膜病人(拟行二尖瓣+主动脉瓣双瓣瓣膜置换)40例,采用随机数字表分为1个对照组(A组),3个实验组(B、C、D组),每组10例.实验组术前三天每天皮下注射rHuEPO,B组rHuEPO每次注射剂量为50u/Kg,C组为100u/Kg,D组为200u/Kg,对照组(A组)未作特殊处理.所有患者均在麻醉诱导前(T0)、主动脉开放时(T1)、主动脉开放后2h(T2)、主动脉开放后6h(T3)、主动脉开放后12h(T4)、主动脉开放后24h(T5)、主动脉开放后36h(T6)、主动脉开放后72h(T7)、主动脉开放后96h(T8)、主动脉开放后120h(T9)十个时间点采取静脉血标本,分别检测血常规、血清cTnI、血清CK-MB的浓度变化;分别于阻断主动脉时、阻断主动脉后30min和阻断主动脉后60min三个时间点切取三小块右心房梳状肌组织.
结果：组内各时间点血清cTnI、血清CK-MB浓度均较麻醉诱导前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).而同一时间点三个不同剂量rHuEPO预处理的实验组与对照组进行两两组间比较：不同剂量rHuEPO预处理组在各时间点血清cTnI、血清CK-MB浓度明显低于对照组(P＜0.05),且血清cTnI、血清CK-MB浓度随rHuEPO预处理剂量的增大而降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).三个不同剂量rHuEPO预处理的实验组和对照组患者右心房梳状肌组织随着阻断时间的延长心肌细胞超微结构损伤程度越重,且损伤程度随着rHuEPO预处理剂量的增大而减轻.
结论：rHuEPO预处理可以降低CPB心脏瓣膜置换术中、术后患者血清cTnI、血清CK-MB的浓度,减轻心肌缺血缺氧和缺血-再灌注损伤.随着阻断时间的延长心肌细胞超微结构损伤程度越重,rHuEPO预处理可以减轻心肌细胞超微结构的损伤程度,具有心肌保护作用,且有剂量依赖性.
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