【摘 要】
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病例：患者22岁，住院号：054078，因“停经40+1周，下腹隐痛2小时”于2007年10月9日入院，末次月经2007年1月1日，预产期2007年10月8日，孕期经过正常，从未做过产检，入院前2小时无明显诱因下出现下腹隐痛，伴少量阴道血性分泌物，无阴道流水，拟“孕1产0，孕40+1周，臀位，先兆临产”收入院。入院时体检：T36.6℃，P102次／分，R20次／分，BP117／83mmHg，心肺(
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病例：患者22岁，住院号：054078，因“停经40+1周，下腹隐痛2小时”于2007年10月9日入院，末次月经2007年1月1日，预产期2007年10月8日，孕期经过正常，从未做过产检，入院前2小时无明显诱因下出现下腹隐痛，伴少量阴道血性分泌物，无阴道流水，拟“孕1产0，孕40+1周，臀位，先兆临产”收入院。入院时体检：T36.6℃，P102次／分，R20次／分，BP117／83mmHg，心肺(一)。产科检查：宫高30cm，腹围93cm，胎位LSA，胎心140次／分，宫缩不规则，宫口未开，胎膜未破。血色素104g／L，WBC10×109／L，B超提示臀位，单活胎，羊水指数53mm。入院当日因臀位初产在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见为双子宫左侧子宫妊娠，下段形成欠佳，羊水I度混浊，量约200ml。顺利取出一活女婴，重2750克，评10分。探查右侧未孕子宫稍大，表面光滑，质地均匀，与左侧子宫完全分开，双侧附件外观未见异常，术中出血200ml，关腹后再次检查为单阴道单宫颈，术后给予磷霉素预防感染。术后第5天患者出现发热，最高体温达40℃，并诉排尿困难，双乳无硬结，腹部手术切口无红肿及渗出，子宫收缩良好，无压痛。术后第6日晨开始排出恶露有恶臭味，妇检发现左侧妊娠子宫大如孕12周，被推向左上方，无压痛，右侧盆腔可触及囊性包块约孕11周大小，边界清，有压痛，未触及未孕子宫。再次窥器检查发现宫颈右上方穹隆处有一小孔，压迫盆腔包块见脓性恶臭分泌物自小孔流出，扩张小孔引出大量脓性液约200ml，脓液排除后可探及宫底深10cm，用甲硝唑冲洗宫腔并放置引流条引流，给予头孢曲松、克林霉素及甲硝唑三联抗感染治疗。引流当晚体温降至正常，脓液培养结果为无乳链球菌，同时生长革兰氏阴性梭形杆菌(厌氧菌)，血培养(一)。术后第10天复查右侧子宫明显缩小，恶露少，无臭味，痊愈出院。
讨论：子宫积脓临床不常见，常由于急性或慢性宫颈内膜炎导致宫颈阻塞，宫腔内炎性分泌物不能外流或引流不畅而形成，多见于雌激素低下子宫内膜菲薄的老年妇女，如探宫腔引出脓液，则可诊断。本例患者为双子宫畸形，单阴道单宫颈，未孕侧子宫未见明显宫颈开口，剖宫产术后该侧宫腔内蜕膜及恶露无法排除，积聚宫内并继发感染。本病例告诫我们，对于临产前选择性剖宫产的病人，术中应给予扩张宫颈，术后加强观察，以保证恶露排出通畅，避免产后出血及产褥感染的发生。
其他文献
[摘要]目的：为了探讨糖尿病患者血脂检测的临床意义。方法：对20例糖尿病患者的血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度进行测定，并与23例正常健康体检者血脂结果作比较。结果：20例糖尿病患者血清TC、TG、LDL-C水平与健康组比较明显升高，P<0.01，差别有高度显著性，HDL-C水平与健康组比较明显降低。P<0.
[摘要]目的：原发性高血压目前被认为是胰岛素抵抗综合征的一部分我们对老年高血压患者中有关因素进行分析讨论。方法；高血压组70人，平均年龄68.9岁，对照组55例，平均年龄66.7岁。测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂4项包括甘油三酯(TG)。计算体重指数BMI=体重(kg)／身高(m)、脂肪分布指数WHR=腰围／臀围、胰岛素敏感指数ISI=1／FBG×FINS。结果：高血压组的BMI，
[摘要]目的：总结急性重症胰腺炎非手术治疗体会。方法：回顾分析天津宝坻王卜庄医院1999年1月至2009年1月共收治急性重症胰腺炎病例62例。结果：非手术治疗47例，死亡5例，治愈率89.4％，手术治疗15例，死亡3例，治愈率80.0％。结论：急性重症胰腺炎采用积极的非手术治疗可获得满意疗效，手术治疗指征为胆源性胰腺炎、出现严重并发症及经内科治疗无效者。 [关键词]急性重症胰腺炎；非手术治疗
动静脉内瘘指动静脉在皮下吻合建立的血管通道，是患者进行血液透析的必要条件。一个理想的动静脉内瘘，要求有足够的血流量(>150ml／min)。为确保血液透析过程中血流量充足(200～250ml／min)，需用16G穿刺针，它不仅锐利且管径粗大，长期反复穿刺，造成穿刺部位皮肤及静脉内膜损伤、渗血，淤积于皮下，压迫血管，使血流量下降；
[摘要]近年来腰-硬联合穿刺麻醉技术的熟练应用，预先扩充血容量知识的更新以及对麻醉效果的追求，使得剖宫产术中用腰-硬联合穿刺蛛网膜下腔麻醉日趋增多。本文观察在剖腹产手术中0.5％布比卡因用于腰-硬联合麻醉同2％利多卡因用于连续硬脊膜外麻醉效果相比较。 [关键词]麻醉；腰-硬联合穿刺麻醉；硬脊膜外麻醉；剖腹产
通常临床上检测阴道炎常用的方法是镜下阴道分泌物检查，由于其影响因素较多，以致于使临床上漏诊率及误诊也相应地有所提高，根据我们这几年的统计分析，其中误诊率为3％，漏诊率为4.9％，主要原因为：①病原菌数量减少。患者在诊断钱自疗用药及局部上药，以至于镜检时病原菌减少，阳性率低，②标本采集部位不当。不同的病原菌感染阴道的部位有所不同。如消失易在阴道后窟窿，假丝酵母菌在阴道前中段的侧壁，细菌易在阴道腺开口
[摘要]目的：探讨生化汤加减对剖宫产术后子宫复旧和排气的影响。方法：回顾分析河南中医学院第一附属医院163例剖宫产术后中89例应用生化汤加减的患者子宫复旧及术后排气情况与74例对照组患者的临床资料。结果：试验组术后3天和术后6天宫底下降的高度均比对照组大，术后腹胀发生率明显降低，腹胀程度明显减轻。结论：生化汤加减可以加快剖宫产术后产妇子宫复旧的速度，可促进术后排气，对剖宫产术后腹胀有较好的疗效。
[摘要]目的：发展稳定献血者队伍，确保血液安全和需求。方法：建立集献血招募、献血服务于一体的综合服务平台，形成高效、系统、规范的献血者招募系统。讨论：转变工作方法，完善献血者服务措施，最大限度的利用献血者信息资料，壮大和稳定献血者队伍，满足临床安全用血需求。 [关键词]献血者；预约；献血
[摘要]目的：探讨子宫切除后患者性生活质量、影响因素及心理需求。方法：对40例子宫切除患者术后性生活质量与心理需求进行调查。结果：75％的子宫切除患者术后性生活质量下降，部分患者对医护人员有较强烈的求助心理需求。结论：子宫切除患者性生活质量改变除了生理因素之外，心理因素及心理需求满足也是重要原因，医护人员应充分了解患者的生理、心理状态与需求，给予耐心疏导、解释，帮助其尽早恢复性生活，提高性生活质量
[摘要]目的：通过与传统方法及阴道镜活检的比较，探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值。方法：采集370例受检者的宫颈脱落细胞，同时采用传统的巴氏涂片法TCT技术。结果：传统方法：按巴氏I级，Ⅱa级，Ⅱb，级，Ⅲ级，Ⅳ级，V级标准，巴氏Ⅱa以下级为正常321例占87％，Ⅱb以上为有细胞学病变者49例占13％。