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目的 探讨同种原位肝移植(OLT)的胆管重建方式及其术后并发症的防治.方法回顾性分析1999年2月至2003年1月间103例终末期肝病患者施行OLT胆管重建及术后并发症的防治情况.103例患者中,75例采用经典式原位肝移植伴体外静脉转流、17例采用经典式原位肝移植不伴转流、11例采用背驮式原位肝移植.胆道重建过程中有94例行胆管端端吻合,9例行胆肠吻合.胆管端端吻合的患者中,62例带T管引流,32例不带T管,但11例经受者胆囊管置入小橡胶管引流.术后胆管并发症的诊断主要依据临床表现、B型超声波、磁共振胰胆管成像或逆行胰胆管造影检查.所有患者均随访1年以上.结果103例OLT患者术后胆管并发症发生率为7.8%(8/103).62例带T管引流的患者中,6例(9.6%)发生胆管并发症,其中4例术后发生胆漏,2例拔除T管后发生局限性腹膜炎;32例不带T管引流的患者中,1例(3.1%)发生胆管狭窄.9例胆肠吻合中,1例(11.1%)术后发生胆漏.7例胆漏患者,2例经再次手术引流,其余继续保持引流胆漏自愈.不带T管引流的患者中的胆管狭窄为吻合口狭窄,经内镜取出异物、球囊扩张与安放内支架后治愈.1例患者因胆漏导致肝动脉吻合口假性动脉瘤及腹腔大出血,经介入法明确诊断并行栓塞治疗后治愈.患者中无胆管并发症而引起的死亡.结论胆管吻合口的胆漏与狭窄是OLT术后最常见的胆管并发症.良好的胆管血供与胆管吻合技术是防止胆管并发症发生的关键.及时的内镜检查与放射学技术是诊断和治疗胆管并发症的有效手段。