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【摘 要】 目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果及应用价值。方法：选取2013年1月～2015年12月期间我院收治的锁骨远端骨折患者80例为研究对象，按照数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40），分别肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定治疗、并锁骨钩远端钢板内固定治疗，比较两组患者内固定优良率、手术相关指标及术后并发症情况。结果：观察组优良率90.0%，明显高于对照组70.0%，差异显著（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间等指标，均明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在锁骨远端骨折的治疗上，锁骨钩钢板内固定治疗的疗效显著，预后理想，值得推广应用。
【关键词】 锁骨远端骨折 锁骨钩钢板 临床疗效 安全性
在临床上，锁骨远端骨折为骨科常见的骨折之一，为肩部创伤之一，骨折的原因多为巨大外力冲击，在锁骨骨折中占比约为18%～20%。在锁骨远端骨折的治疗上，目前临床多采用手术内固定治疗[1]。本研究选取我院收治的80例锁骨远端骨折患者为研究对象，分为两组比较探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年12月期间我院在我院骨科治疗的锁骨远端骨折患者80例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组40例。其中，对照组男性28例，女性12例，年龄19～56岁，平均（38.2±11.4）岁；观察组男性29例，女性11例，年龄18～57岁，平均年龄（38.2±9.4）岁。两组在年龄、性别及病情严重性上无明显差别（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
术前，给予患者颈丛麻醉，取仰卧位，骨折复位于肩峰、锁骨远端双侧部位行克氏针钻入固定。观察组患者行臂丛颈丛联合麻醉，将锁骨后缘切开，充分暴露锁骨远端骨折病灶，行复位操作，肩锁关节后方插入钢板螺丝妥善规定，并逐层缝合切口。注意将患者前臂悬吊[2]。
1.3 观察指标
随访3～6个月，内固定疗效采用Kalsson评分，分优、良、一般和差；肩关节功能改善评价采用Lazzcano标准，分优、良和部分障碍。根据我院自行设计术后日常生活恢复能力评价量表评价，并比较两组手术指标，包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0软件包进行研究所得数据处理，计数数据用百分率（%）表示，卡方检验；计量数据用均数（±）表示，t检验；若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组内固定疗效评价比较
观察组内固定优良率90.0%，明显高于对照组优良率70.0%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者术后并發症情况
术后，对照组创口感染4例、骨不连1例、内固定断裂2例、内固定脱位2例，术后并发症发生率22.5%；观察组创口感染2例、未发生内固定脱位、骨不连和内固定断裂，并发症发生率5.0%，明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
锁骨远端骨折为骨科常见骨折之一，在治疗上，保守治疗不如手术治疗效果，前者肩关节功能和结构恢复无法达到患者预期。在锁骨远端骨折治疗上，关键在于促进原有解剖结构的恢复，确保解剖结构的稳定性，且消除或缓解疼痛。在内固定治疗上，克氏针张力带内固定是常见的内固定方法之一，治疗后患者肩峰部位形成张力带可避免骨折端移动，对于骨折端复位和愈合有重要作用。不过相关临床报道显示，克氏针张力带内固定治疗后创口感染、克氏针断裂等并发症发生率较高。本研究对照组术后并发症发生率22.5%，明显高于对照组并发症发生率5.0%，差异显著（P<0.05），与相关研究报道一致。同时，本研究还显示：（1）两组内固定疗效评价比较：观察组内固定优良率90.0%，明显高于对照组70.0%，差异显著（P<0.05）；（2）两组肩关节功能恢复评价优良率95.0%，明显高于对照组70.0%，差异显著（P<0.05）；（3）在手术指标上，两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间等指标无明显差异（P>0.05），无统计学意义，说明在锁骨远端骨折治疗上，锁骨钩钢板治疗的效果更佳。
综上所述，锁骨远端骨折为常见骨折类型，在临床治疗上，锁骨钩钢板内固定治疗的临床疗效理想，预后良好，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]吴京亮，张丛笑，魏更生等.锁骨钩钢板和锁骨远端锁定钢板治疗锁骨远端骨折的对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，14（09）：835-836.
[2]王建，张娜.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，32（12）：68-69.
[3]朱义用，崔恒燕，蒋盘强等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的并发症分析[J].中国骨伤，2013，11（10）：927-931.
作者简介：王忠明（1974年8月-），男，彝族，大专，云南砚山人，主治医师，主要从事骨科临床诊疗工作。
【关键词】 锁骨远端骨折 锁骨钩钢板 临床疗效 安全性
在临床上，锁骨远端骨折为骨科常见的骨折之一，为肩部创伤之一，骨折的原因多为巨大外力冲击，在锁骨骨折中占比约为18%～20%。在锁骨远端骨折的治疗上，目前临床多采用手术内固定治疗[1]。本研究选取我院收治的80例锁骨远端骨折患者为研究对象，分为两组比较探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年12月期间我院在我院骨科治疗的锁骨远端骨折患者80例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组40例。其中，对照组男性28例，女性12例，年龄19～56岁，平均（38.2±11.4）岁；观察组男性29例，女性11例，年龄18～57岁，平均年龄（38.2±9.4）岁。两组在年龄、性别及病情严重性上无明显差别（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
术前，给予患者颈丛麻醉，取仰卧位，骨折复位于肩峰、锁骨远端双侧部位行克氏针钻入固定。观察组患者行臂丛颈丛联合麻醉，将锁骨后缘切开，充分暴露锁骨远端骨折病灶，行复位操作，肩锁关节后方插入钢板螺丝妥善规定，并逐层缝合切口。注意将患者前臂悬吊[2]。
1.3 观察指标
随访3～6个月，内固定疗效采用Kalsson评分，分优、良、一般和差；肩关节功能改善评价采用Lazzcano标准，分优、良和部分障碍。根据我院自行设计术后日常生活恢复能力评价量表评价，并比较两组手术指标，包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0软件包进行研究所得数据处理，计数数据用百分率（%）表示，卡方检验；计量数据用均数（±）表示，t检验；若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组内固定疗效评价比较
观察组内固定优良率90.0%，明显高于对照组优良率70.0%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者术后并發症情况
术后，对照组创口感染4例、骨不连1例、内固定断裂2例、内固定脱位2例，术后并发症发生率22.5%；观察组创口感染2例、未发生内固定脱位、骨不连和内固定断裂，并发症发生率5.0%，明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
锁骨远端骨折为骨科常见骨折之一，在治疗上，保守治疗不如手术治疗效果，前者肩关节功能和结构恢复无法达到患者预期。在锁骨远端骨折治疗上，关键在于促进原有解剖结构的恢复，确保解剖结构的稳定性，且消除或缓解疼痛。在内固定治疗上，克氏针张力带内固定是常见的内固定方法之一，治疗后患者肩峰部位形成张力带可避免骨折端移动，对于骨折端复位和愈合有重要作用。不过相关临床报道显示，克氏针张力带内固定治疗后创口感染、克氏针断裂等并发症发生率较高。本研究对照组术后并发症发生率22.5%，明显高于对照组并发症发生率5.0%，差异显著（P<0.05），与相关研究报道一致。同时，本研究还显示：（1）两组内固定疗效评价比较：观察组内固定优良率90.0%，明显高于对照组70.0%，差异显著（P<0.05）；（2）两组肩关节功能恢复评价优良率95.0%，明显高于对照组70.0%，差异显著（P<0.05）；（3）在手术指标上，两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间等指标无明显差异（P>0.05），无统计学意义，说明在锁骨远端骨折治疗上，锁骨钩钢板治疗的效果更佳。
综上所述，锁骨远端骨折为常见骨折类型，在临床治疗上，锁骨钩钢板内固定治疗的临床疗效理想，预后良好，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]吴京亮，张丛笑，魏更生等.锁骨钩钢板和锁骨远端锁定钢板治疗锁骨远端骨折的对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，14（09）：835-836.
[2]王建，张娜.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，32（12）：68-69.
[3]朱义用，崔恒燕，蒋盘强等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的并发症分析[J].中国骨伤，2013，11（10）：927-931.
作者简介：王忠明（1974年8月-），男，彝族，大专，云南砚山人，主治医师，主要从事骨科临床诊疗工作。