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摘要：内科患者的心理护理是通过护理人员的言语，行动影响患者，达到调整患者不平衡的精神状态，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，配合治疗。这些常能起到药物疗法所不能达到的效果，护理人员应以此总结经验，逐步加以提高。
关键词：内科心理护理 心理
一、心理特征对生理机能的影响
一般内科病患者多表现拘谨，对治疗缺乏信心，情感脆弱。对医护人员的举止、言谈比较敏感。某些患者不能客观地对待病情，对治疗效果要求过高，或对治疗缺乏耐心。常出现低沉、抑郁、悲观等情绪。在激动或震惊时可出现呼吸急促，心跳增快，血压升高，面色苍白。血糖和血氧的含量增加而食欲减退；当焦虑忧郁时，可抑制胃肠道蠕动和消化腺分泌，易于诱发胃肠道疾病。在紧张而激动的情绪状态影响下，肾上腺和胰岛素的分泌，会引起血压及血糖等的一系列变化，也会诱发心脏、血管疾患等。护理人员要及时掌握患者的心理变化，心理护理作到有的放矢。
二、周围环境对心理调节及治疗的估价
创造清洁整齐、优美舒适的治疗环境和良好的医疗条件，对患者在诊治疾病过程中的心理调节具有重要意义，在某种程度上可使疾病的预后改观。因此要尽一切可能消除病区或休养环境中的噪音。在病区内大声谈笑、叫嚷、以及门声、车轮声、电话声、呼唤声等，对病人都是一种不良刺激，这种刺激容易降低患者对医护人员的信任感，甚至产生厌烦急躁等心里反应。为此，应该杜绝不良刺激，从视、听、嗅、触等感官方面严加注意。有时医护人员的服装是否整洁，仪表是否端庄，面部表情是否慈祥对心理调节及治疗也起一定作用。
三、减轻症状稳定情绪
痛苦较重、治病心切或对自己的病情缺乏正确的估计，情绪不稳定。如果不迅速缓解其主症状，稳定情绪，就会影响下一步治疗效果。有时临床表现中出现假象，将给诊断和预后带来不良后果。对初入院，如高血压脑病患者，突出的症状表现是头痛呕吐，在治疗中立即降血压降颅压，否则由于思想负担过重，精神高度紧张，使血压和颅压继续升高，症状会越来越重；造成恶性循环。又例如夏季炎热季节严重呕吐腹泻引起的低容量，低张或等张脱水时，如果不及时饮水或补液，其脱水性质和脱水积度会进一步恶化，原等张脱水可转为高张脱水，但如呕吐继续加重，电解质大量丢失，可从高张脱水转为低张脱水。因此，在纠正脱水时必须随时结合病情进行调整，同时做好心理护理，使患者密切配合，能口服尽量减少补液，并使患者尽量配合计算丢失量，以便恰当补液。对于出血、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热患者，除迅速给予及时的对因，对症处理外，还应作好心理护理，使患者从护士的言行中得到安慰，树立信心，消除紧张恐惧心理，为配合治疗打下基础。对于疗效不佳或预后较差的疾病，如癌症、血液病、尿毒症等，病人对自己所患疾病顾虑重重，或有心理矛盾，除作好保护性医疗制度外，要针对各种不同情况进行心理护理，要经常和患者谈心，关心体贴病人，消除顾虑，树立信心。慢性病患者，要把慢性病的起因、发展、发生规律和影响该疾病恶化、好转的因素及治疗方面要注意的问题等告诉患者，使其有初步了解，以便密切配合。对于较轻的慢性病，要结合病情在医生同意下，指导患者练太极拳、气功、五禽戏等，除可增强体质达到自我调整的目的，又能转移患者的注意力，有利于疾病恢复。
四、配合饮食治疗，做好心理护理
内科疾病的饮食疗法不仅是为了补充热卡提供营养，而且是治疗中的一个重要组成部分，常能起到与药物相同的治疗效果，疾病不同饮食的品种和热卡需要量也不同。有的病要限制糖、蛋白质和脂肪的摄入，有的病要限制盐类摄取，而另外一些疾病需要少量多餐或摄入流质。这些饮食方法肯定要改变患者原来的饮食习惯。低盐饮食要影响患者食欲；低糖饮食患者会感到饥饿，消化道疾病的少量多餐，患者可能担心营养不足或质量不佳，加重心理负担，甚至有的患者可能会不听从医护人员的劝告按自己原来饮食习惯进餐，以至影响治疗效果，因此要做好治疗，必须首先作好护理。饮食疗法中心理护理的内容包括：
1.从理论上应向患者宣传进行饮食疗法的意义，使患者主动配合。
2.安排好进餐时的一切良性条件，要保持愉快的情绪，食具清洁，进餐时体位、口腔保持卫生等。通过心理护理，使患者遵守饮食疗法规定。
五、对危重患者及其亲属的心理护理
重症患者在病情严重时，由于病痛折磨，常表现呻吟不止，愤怒，躁动等，同时患者又有强烈的求生欲望，迫切期望医护人员能设法抢救自己的生命。对于这样的患者护士要有高度的同情心和责任感，语言必须亲切，动作要轻柔、谨慎，使患者感到医护人员对治疗有信心，使其得到精神上依托。同时要作好亲属的思想工作，帮助他们进行自控调节，不可在患者面前流泪，惊慌失措，以免使患者产生更大的精神负担和恐惧心理，使病情加重恶化。
总之，普通内科疾病多为重要脏器的器质性损害和功能障碍，一般病程较长，症状明显，容易复发，因而患者的精神负担较重，情绪变化明显。常表现精神紧张、恐惧和焦虑等。由于心理状态的异常，可引起反应性高血压、心律紊乱，严重者可导致大脑皮质兴奋和抑制的失衡，引起医源性精神病。如果忽视心理护理，将会影响治疗效果，延误诊断和治疗。
关键词：内科心理护理 心理
一、心理特征对生理机能的影响
一般内科病患者多表现拘谨，对治疗缺乏信心，情感脆弱。对医护人员的举止、言谈比较敏感。某些患者不能客观地对待病情，对治疗效果要求过高，或对治疗缺乏耐心。常出现低沉、抑郁、悲观等情绪。在激动或震惊时可出现呼吸急促，心跳增快，血压升高，面色苍白。血糖和血氧的含量增加而食欲减退；当焦虑忧郁时，可抑制胃肠道蠕动和消化腺分泌，易于诱发胃肠道疾病。在紧张而激动的情绪状态影响下，肾上腺和胰岛素的分泌，会引起血压及血糖等的一系列变化，也会诱发心脏、血管疾患等。护理人员要及时掌握患者的心理变化，心理护理作到有的放矢。
二、周围环境对心理调节及治疗的估价
创造清洁整齐、优美舒适的治疗环境和良好的医疗条件，对患者在诊治疾病过程中的心理调节具有重要意义，在某种程度上可使疾病的预后改观。因此要尽一切可能消除病区或休养环境中的噪音。在病区内大声谈笑、叫嚷、以及门声、车轮声、电话声、呼唤声等，对病人都是一种不良刺激，这种刺激容易降低患者对医护人员的信任感，甚至产生厌烦急躁等心里反应。为此，应该杜绝不良刺激，从视、听、嗅、触等感官方面严加注意。有时医护人员的服装是否整洁，仪表是否端庄，面部表情是否慈祥对心理调节及治疗也起一定作用。
三、减轻症状稳定情绪
痛苦较重、治病心切或对自己的病情缺乏正确的估计，情绪不稳定。如果不迅速缓解其主症状，稳定情绪，就会影响下一步治疗效果。有时临床表现中出现假象，将给诊断和预后带来不良后果。对初入院，如高血压脑病患者，突出的症状表现是头痛呕吐，在治疗中立即降血压降颅压，否则由于思想负担过重，精神高度紧张，使血压和颅压继续升高，症状会越来越重；造成恶性循环。又例如夏季炎热季节严重呕吐腹泻引起的低容量，低张或等张脱水时，如果不及时饮水或补液，其脱水性质和脱水积度会进一步恶化，原等张脱水可转为高张脱水，但如呕吐继续加重，电解质大量丢失，可从高张脱水转为低张脱水。因此，在纠正脱水时必须随时结合病情进行调整，同时做好心理护理，使患者密切配合，能口服尽量减少补液，并使患者尽量配合计算丢失量，以便恰当补液。对于出血、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热患者，除迅速给予及时的对因，对症处理外，还应作好心理护理，使患者从护士的言行中得到安慰，树立信心，消除紧张恐惧心理，为配合治疗打下基础。对于疗效不佳或预后较差的疾病，如癌症、血液病、尿毒症等，病人对自己所患疾病顾虑重重，或有心理矛盾，除作好保护性医疗制度外，要针对各种不同情况进行心理护理，要经常和患者谈心，关心体贴病人，消除顾虑，树立信心。慢性病患者，要把慢性病的起因、发展、发生规律和影响该疾病恶化、好转的因素及治疗方面要注意的问题等告诉患者，使其有初步了解，以便密切配合。对于较轻的慢性病，要结合病情在医生同意下，指导患者练太极拳、气功、五禽戏等，除可增强体质达到自我调整的目的，又能转移患者的注意力，有利于疾病恢复。
四、配合饮食治疗，做好心理护理
内科疾病的饮食疗法不仅是为了补充热卡提供营养，而且是治疗中的一个重要组成部分，常能起到与药物相同的治疗效果，疾病不同饮食的品种和热卡需要量也不同。有的病要限制糖、蛋白质和脂肪的摄入，有的病要限制盐类摄取，而另外一些疾病需要少量多餐或摄入流质。这些饮食方法肯定要改变患者原来的饮食习惯。低盐饮食要影响患者食欲；低糖饮食患者会感到饥饿，消化道疾病的少量多餐，患者可能担心营养不足或质量不佳，加重心理负担，甚至有的患者可能会不听从医护人员的劝告按自己原来饮食习惯进餐，以至影响治疗效果，因此要做好治疗，必须首先作好护理。饮食疗法中心理护理的内容包括：
1.从理论上应向患者宣传进行饮食疗法的意义，使患者主动配合。
2.安排好进餐时的一切良性条件，要保持愉快的情绪，食具清洁，进餐时体位、口腔保持卫生等。通过心理护理，使患者遵守饮食疗法规定。
五、对危重患者及其亲属的心理护理
重症患者在病情严重时，由于病痛折磨，常表现呻吟不止，愤怒，躁动等，同时患者又有强烈的求生欲望，迫切期望医护人员能设法抢救自己的生命。对于这样的患者护士要有高度的同情心和责任感，语言必须亲切，动作要轻柔、谨慎，使患者感到医护人员对治疗有信心，使其得到精神上依托。同时要作好亲属的思想工作，帮助他们进行自控调节，不可在患者面前流泪，惊慌失措，以免使患者产生更大的精神负担和恐惧心理，使病情加重恶化。
总之，普通内科疾病多为重要脏器的器质性损害和功能障碍，一般病程较长，症状明显，容易复发，因而患者的精神负担较重，情绪变化明显。常表现精神紧张、恐惧和焦虑等。由于心理状态的异常，可引起反应性高血压、心律紊乱，严重者可导致大脑皮质兴奋和抑制的失衡，引起医源性精神病。如果忽视心理护理，将会影响治疗效果，延误诊断和治疗。