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摘要：目的：讨论大面积脑梗塞介入中护理工作的意义。
方法：对我院2009年12月—2012年12月收治的72例大面积脑梗塞患者实施互利的相关记录进行研究分析。
结果：痊愈的有34例，显效的有19例，有效的有12例中只有7例是无效的，总有效率高达90%以上。
结论：大面积脑梗塞介入治疗中护理工作中有非常重要的意义。
关键词：大面积脑梗塞 介入治疗 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.507
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0305-01
大面积脑梗塞是一种非常严重的脑血管疾病，一旦人患上大面积脑梗塞，其生活质量就会受到非常大的影响。大面积脑梗塞主要是因为脑动脉主干梗塞而引发的脑部血管大面积阻塞。通过专业的医学监测能够清晰地看出患者的脑部有很大面积的阴影，因此患者脑部容易出现缺血、缺氧和坏死的情况，从而影响了脑部神经功能的正常发挥。病情严重的患者还可能出现偏瘫后遗症的现象。大面积脑梗塞很容易导致患者的死亡和瘫痪。发病的部位、范围和并发症都会给患者造成非常大的影响。如果后期的康复治疗做的不到位就会给患者带来极大的心理负担。因此，除了治疗工作以外，护理工作也是非常重要的。现结合我院2009年12月—2012年12月的相关治护理记录进行资料分析，并且把相关情况总结为如下文字：
1 资料与方法
1.1 资料。我院2009年1月一2012年1月共收治大面积脑梗塞患者72例，其中女性34例，男性38例。所有患者的年龄均为31一80岁，平均年龄为63.5岁：患者的发病时间均为2.5h-3d，平均发病时间为7.6h，72例患者中，12例语言功能障碍，43例一侧肢体偏瘫，6例吞咽困难，另11例意识障碍。患者均有合并症，其中8例合并有糖尿病.28例合并有慢性支气管炎，13例合并有冠心病.23例合并有高血压。均根据相关的扫描结果判定为人大面积脑梗塞。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理治疗和护理。对于大面积脑梗塞患者的心理治疗和疏导的重要性是很强的，不论是患者本人还是患者的家属，特别是对偏瘫患者，他们的心理焦虑程度要比一般的患者都要高，他们的情绪会比较极端和偏激，因此，护理人员必须要给患者更多的关怀，爱护和温暖，同时，要积极与患者的家属进行交流和沟通，对他们的心理问题和内心中存在的疑问给予及时的解答和帮助。这样才能有针对性的对患者和患者家属存在的问题进行解答。通过正确的心理疏导，树立患者及其家属的信心，这样才能让患者在一个更加愉悦的环境当中更快地恢复。
1.2.2 严密关注病情发展。大面积脑梗塞是一种致残率和致死率都很高的疾病，医护人员在对患者进行监护的过程中一定要及时关注患者的生命体征和相关指标的变化。例如：呼吸、血压、体温、意识等等，如果患者出现了一些异常的现象，一定要判断是不是病情有进一步加重的可能，或者是又出现了新的堵塞情况。如果可以确定为上述情况，要及时采取适当的措施做好相关的处理，只有这样，才能遏制病情发展的速度。如果患者出现头部剧烈疼痛的情况或者一侧的瞳孔出现散瞳的现象，医护人员必须做好为患者做脑疝的准备。如果患者的症状得到了进一步的确诊，医护人员需要为患者输入250ml的甘露醉，输入的时间要在半小时之内，同时，要对患者进行24小时心电监护。
1.2.3 并发症护理。①泌尿系统感染护理：若患者有尿失禁或尿储留的情况时，必须为其留置导尿管，并在留置期间每周对膀胱进行2次冲洗。并每日定时对引流袋进行更换，同时，运用碘伏棉球帮助患者进行会阴擦洗，避免其泌尿系统出现感染：②由于该病的患病群体多为老年人，因为他们的身体机能逐渐衰弱，呼吸道功能也随之衰退，使得呼吸道的分泌物越来越多，在无法得到及时排除的情况下，人的分泌物会滞留，最终导致其发生肺部感染。因此，护理人员必须及时将患者的分泌物排出。若患者的神志非常清醒，护理人员可鼓励患者通过咳嗽将分泌物排出体外。若患者昏迷不醒，则需要运用其他方式将呼吸道内的分泌物排出，必要时可为患者提供雾化吸入。若患者有呼吸功能障碍，则可采用气管切开术等方式对呼吸道进行清理。③便秘护理：由于患者需要长时间卧床休息，其运动时间较少，胃肠蠕动也随之减少，非常容易出现便秘情况。护理人员应当指导患者保持良好的排便习惯，并帮助其掌握床上排便的技巧。鼓励患者及其家属多进行下腹部的按摩，并注意饮食搭配，多食用纤维素含量较重的食物。若患者有严重便秘现象，则可给予其适量泻药，帮助排便。
2 结果
通过有效的治疗和综合性护理，72例患者中，痊愈34例，显效19例，有效12例，仅7例为无效。总有效率达到了90%。
3 讨论
3.1 护理工作在脑梗塞治疗和恢复中的重要性。近年来，随着人们生活水平的提高，大面积脑梗塞的发病率越来越高，但由于在治疗该病上还缺乏更加行之有效的方法，为此，该病的致死率和致残率仍然无法得到有效控制。对患者的护理工作，就显得更加重要，是保证患者生活质量和生活水平的重要方法。护理人员首先必须充分了解该病的各种可能出现的临床表现以及治疗后患者可能出现的并发症，同时还需掌握熟练的操作技巧，使患者得到更加周到的护理。在本组资料中，72例患者在接受治疗的同时，通过有效的护理，痊愈达到了34例，显效19例，并且总有效率达到了90%以上。由此可知，大面积脑梗塞介入治疗中护理工作占据了重要的地位。
3.2 脑梗塞的注意事项。首先在饮食上，发病当天是不能进食的，可以用静脉注射葡萄糖或者是营养液来满足身体对营养物质的需要。其次是卧床休息，尽量不要搬动患者的身体，这样可以减少转折脑部对氧气的需求量，室内要保持安静、通风、避光和温暖。再次就是要防止消化道的出血，如果患者出现体温突然升高、心跳加快、有咖啡色液体从嘴角流出就证明患者有消化道出血的现象，这时，一定要通知医生及时处理。最后就是对于褥疮的处理，昏迷导致老年人不能及时饮水进食，所以很难充分补水。尤其是对于老年人来说，他们的皮肤比较干燥、缺水。因此，弹性也比较差，皮肤受伤之后的恢复比较困难，因此，也容易发生褥疮。在护理中要定期翻身，然后给相关部位做按摩，促进血液循环，同时要保证皮肤的清洁和干燥，这样可以大大减小褥疮发生的几率。这些措施都是非常有利于脑梗塞患者的治疗和康复的。
参考文献
[1]向萍.脑梗死介入治疗后的观察与护理[J].华夏医学.2011（04）
[2]张凤花，李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志.2008（17）
方法：对我院2009年12月—2012年12月收治的72例大面积脑梗塞患者实施互利的相关记录进行研究分析。
结果：痊愈的有34例，显效的有19例，有效的有12例中只有7例是无效的，总有效率高达90%以上。
结论：大面积脑梗塞介入治疗中护理工作中有非常重要的意义。
关键词：大面积脑梗塞 介入治疗 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.507
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0305-01
大面积脑梗塞是一种非常严重的脑血管疾病，一旦人患上大面积脑梗塞，其生活质量就会受到非常大的影响。大面积脑梗塞主要是因为脑动脉主干梗塞而引发的脑部血管大面积阻塞。通过专业的医学监测能够清晰地看出患者的脑部有很大面积的阴影，因此患者脑部容易出现缺血、缺氧和坏死的情况，从而影响了脑部神经功能的正常发挥。病情严重的患者还可能出现偏瘫后遗症的现象。大面积脑梗塞很容易导致患者的死亡和瘫痪。发病的部位、范围和并发症都会给患者造成非常大的影响。如果后期的康复治疗做的不到位就会给患者带来极大的心理负担。因此，除了治疗工作以外，护理工作也是非常重要的。现结合我院2009年12月—2012年12月的相关治护理记录进行资料分析，并且把相关情况总结为如下文字：
1 资料与方法
1.1 资料。我院2009年1月一2012年1月共收治大面积脑梗塞患者72例，其中女性34例，男性38例。所有患者的年龄均为31一80岁，平均年龄为63.5岁：患者的发病时间均为2.5h-3d，平均发病时间为7.6h，72例患者中，12例语言功能障碍，43例一侧肢体偏瘫，6例吞咽困难，另11例意识障碍。患者均有合并症，其中8例合并有糖尿病.28例合并有慢性支气管炎，13例合并有冠心病.23例合并有高血压。均根据相关的扫描结果判定为人大面积脑梗塞。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理治疗和护理。对于大面积脑梗塞患者的心理治疗和疏导的重要性是很强的，不论是患者本人还是患者的家属，特别是对偏瘫患者，他们的心理焦虑程度要比一般的患者都要高，他们的情绪会比较极端和偏激，因此，护理人员必须要给患者更多的关怀，爱护和温暖，同时，要积极与患者的家属进行交流和沟通，对他们的心理问题和内心中存在的疑问给予及时的解答和帮助。这样才能有针对性的对患者和患者家属存在的问题进行解答。通过正确的心理疏导，树立患者及其家属的信心，这样才能让患者在一个更加愉悦的环境当中更快地恢复。
1.2.2 严密关注病情发展。大面积脑梗塞是一种致残率和致死率都很高的疾病，医护人员在对患者进行监护的过程中一定要及时关注患者的生命体征和相关指标的变化。例如：呼吸、血压、体温、意识等等，如果患者出现了一些异常的现象，一定要判断是不是病情有进一步加重的可能，或者是又出现了新的堵塞情况。如果可以确定为上述情况，要及时采取适当的措施做好相关的处理，只有这样，才能遏制病情发展的速度。如果患者出现头部剧烈疼痛的情况或者一侧的瞳孔出现散瞳的现象，医护人员必须做好为患者做脑疝的准备。如果患者的症状得到了进一步的确诊，医护人员需要为患者输入250ml的甘露醉，输入的时间要在半小时之内，同时，要对患者进行24小时心电监护。
1.2.3 并发症护理。①泌尿系统感染护理：若患者有尿失禁或尿储留的情况时，必须为其留置导尿管，并在留置期间每周对膀胱进行2次冲洗。并每日定时对引流袋进行更换，同时，运用碘伏棉球帮助患者进行会阴擦洗，避免其泌尿系统出现感染：②由于该病的患病群体多为老年人，因为他们的身体机能逐渐衰弱，呼吸道功能也随之衰退，使得呼吸道的分泌物越来越多，在无法得到及时排除的情况下，人的分泌物会滞留，最终导致其发生肺部感染。因此，护理人员必须及时将患者的分泌物排出。若患者的神志非常清醒，护理人员可鼓励患者通过咳嗽将分泌物排出体外。若患者昏迷不醒，则需要运用其他方式将呼吸道内的分泌物排出，必要时可为患者提供雾化吸入。若患者有呼吸功能障碍，则可采用气管切开术等方式对呼吸道进行清理。③便秘护理：由于患者需要长时间卧床休息，其运动时间较少，胃肠蠕动也随之减少，非常容易出现便秘情况。护理人员应当指导患者保持良好的排便习惯，并帮助其掌握床上排便的技巧。鼓励患者及其家属多进行下腹部的按摩，并注意饮食搭配，多食用纤维素含量较重的食物。若患者有严重便秘现象，则可给予其适量泻药，帮助排便。
2 结果
通过有效的治疗和综合性护理，72例患者中，痊愈34例，显效19例，有效12例，仅7例为无效。总有效率达到了90%。
3 讨论
3.1 护理工作在脑梗塞治疗和恢复中的重要性。近年来，随着人们生活水平的提高，大面积脑梗塞的发病率越来越高，但由于在治疗该病上还缺乏更加行之有效的方法，为此，该病的致死率和致残率仍然无法得到有效控制。对患者的护理工作，就显得更加重要，是保证患者生活质量和生活水平的重要方法。护理人员首先必须充分了解该病的各种可能出现的临床表现以及治疗后患者可能出现的并发症，同时还需掌握熟练的操作技巧，使患者得到更加周到的护理。在本组资料中，72例患者在接受治疗的同时，通过有效的护理，痊愈达到了34例，显效19例，并且总有效率达到了90%以上。由此可知，大面积脑梗塞介入治疗中护理工作占据了重要的地位。
3.2 脑梗塞的注意事项。首先在饮食上，发病当天是不能进食的，可以用静脉注射葡萄糖或者是营养液来满足身体对营养物质的需要。其次是卧床休息，尽量不要搬动患者的身体，这样可以减少转折脑部对氧气的需求量，室内要保持安静、通风、避光和温暖。再次就是要防止消化道的出血，如果患者出现体温突然升高、心跳加快、有咖啡色液体从嘴角流出就证明患者有消化道出血的现象，这时，一定要通知医生及时处理。最后就是对于褥疮的处理，昏迷导致老年人不能及时饮水进食，所以很难充分补水。尤其是对于老年人来说，他们的皮肤比较干燥、缺水。因此，弹性也比较差，皮肤受伤之后的恢复比较困难，因此，也容易发生褥疮。在护理中要定期翻身，然后给相关部位做按摩，促进血液循环，同时要保证皮肤的清洁和干燥，这样可以大大减小褥疮发生的几率。这些措施都是非常有利于脑梗塞患者的治疗和康复的。
参考文献
[1]向萍.脑梗死介入治疗后的观察与护理[J].华夏医学.2011（04）
[2]张凤花，李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志.2008（17）