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【摘要】 目的 分析总结心肌梗塞和心绞痛的相关危险因素，为进一步的研究提供一定的参考。方法 对多年来的心肌梗塞和心绞痛的病例资料进行回顾，总结分析相关的临床经验并结合相关的实验研究成果对心肌梗塞和心绞痛的相关危险因素进行探讨。结果和结论 年龄、性别、血压、血糖与血脂等均是心肌梗塞和心绞痛的相关危险因素。
【关键词】 心肌梗塞；心绞痛；危险因素；流行病学
引言
近年来，冠心病的发病率与死亡率呈现着持续上升的趋势，已经成为对人们健康有着危害的常见病与多发病之一。冠心病最为常见的两类临床病症是心绞痛与心肌梗塞，其对人们的健康有着严重的威胁，引起了心血管医师的密切关注。心绞痛是由暂时性的心肌缺血导致胸痛等症状的临床综合症，是冠心病的首发症状。心肌梗塞具有发病凶险、致病因素多样和病死率高的特点，主要在中老年人中发生。心绞痛与心肌梗塞一旦发病就会对患者的生活质量与生存率有着严重的影响，所以应当对相关危险因素进行及时地控制，以预防心绞痛与心肌梗塞的突发与病情的反复。
1 年龄对心肌梗塞和心绞痛的影响
年龄作为最常见的因素混杂在冠心病危险因素流行病学的研究当中。年龄的增加会加重冠状动脉样硬化，减弱乙酰胆碱反应以及降低血管的扩张从而导致冠心病的发生。冠心病的其他一些危险因素，如血压、血脂与血糖等的异常发病率也会随着年龄的增加而提高。心绞痛与心肌梗塞的发病率和死亡率均随着患者年龄的增加而提高，并且年龄是导致冠心病患者高死亡率的独立危险因素之一。
2 性别对心肌梗塞和心绞痛的影响
相关研究表明男性心肌梗塞的发病率高于女性，其中，男性急性心肌梗塞的发病率远高于女性。年轻女性心肌梗塞的发病率最低，这可能和女性体内的雌激素水平相关，雌激素可以调节脂肪代谢、抑制血小板的活化和血管内膜的增殖等，进而预防女性心肌梗塞的发生。女性的心绞痛的发病率高于其心肌梗塞的发病率。男性的心绞痛发病率和女性差不多。男性和女性的心绞痛与心肌梗塞的发病率都随着年龄的上升而增加。性别不是影响心绞痛患者与心肌梗塞患者死亡率的独立危险因素。
3 血压对心肌梗塞和心绞痛的影响
高血压是影响心肌梗塞与心绞痛患病和发病的危险因素。患有高血压的患者比一般的患者较易出现心肌梗塞与心绞痛。长期处于高血压的状态下，容易导致左心室肥厚，降低冠状动脉的储备和心肌耗氧量的增加进而导致心肌梗塞和心绞痛的发生。高血压还会导致动脉硬化和脂质、胰岛素的代谢异常等。血压的升高是影响心肌梗塞和心绞痛发病的独立的危险因素之一。国内相关研究表明人们心血管发病率与血压（110mmHg/75mmHg起）呈正相关。SBP上升与DBP下降均会导致心血管危险的增加，PP的增加会加大冠心病的发病率，相关研究表明PP增加10mmHg，冠心病的发病率就会增加1.29倍左右。
4 血脂对心肌梗塞和心绞痛的影响
血脂异常会引发心脏与大血管硬化性的疾病，是心肌梗塞和心绞痛的危险因素之一。血清脂蛋白是一种特殊的血浆蛋白，能够导致动脉硬化，是影响青年人心肌梗塞发病的独立危险因素。高TC和高TG血症、LDL水平的升高都会严重影响着心血管疾病的发病率。高TC和高TG血症患者的冠心病发病率较高。冠心病的患病率与死亡率随着TC水平的上升而增高。心肌梗塞与心绞痛的患病风险和TCTG存在着剂量反应的关系。血脂异常的患者更易发生心肌梗塞与心绞痛，其发生风险随着血脂水平的增高而加大。
5 血糖对心肌梗塞和心绞痛的影响
高血糖能够对血管内皮细胞功能进行破坏，使得动脉粥样硬化加速和血浆LDL的糖基化。高血糖还会引起大血管的病变。相关研究指出糖尿病人的动脉粥样硬化性的心脏病与心肌梗塞的发病率均显著高于普通人。糖尿病会导致心绞痛患者的高死亡率的独立危险因素。高血糖是心肌梗塞与心绞痛的共同危险因素，心肌梗塞与心绞痛的患病率和血糖之间有着剂量反应的关系，即随着血糖水平的升高，心肌梗塞和心绞痛的患病率呈现着先升后降的趋势。高血糖患者更易导致心肌梗塞和心绞痛。
6 其他因素对心肌梗塞和心绞痛的影响
饮酒与吸烟均是影响心肌梗塞和心绞痛的危险因素。饮酒可以导致冠状动脉粥样硬化和急性冠脉，其影响曲线呈U型。适度的饮酒能够使得冠心病的患病率与死亡率降低，适度的饮酒能够降低心肌梗塞与心绞痛的发生风险。因为，适量的饮酒能够对血小板的聚集进行抑制，使得纤维蛋白原与其它的凝血因子浓度降低，使纤溶酶原的激活物浓度升高。然而，长期过度的饮酒就会增大心肌梗塞与心绞痛的患病率。目前，过度的饮酒是导致青年患冠心病的重要危险因素。大量的饮酒还会增大陈旧性心肌梗塞患者的死亡率。
吸烟是心肌梗塞与心绞痛的独立危险因素。吸烟者患心肌梗塞与心绞痛的概率比不吸烟者高2-6倍，其患病率和死亡率与吸烟的数量成正比。吸烟还会和其他的危险因素共同作用，严重影响患者的健康。血清总胆固醇水平越高，抽烟对心肌梗塞和心绞痛的危害就越大。吸烟对心肌梗塞和心绞痛的危害可能与其增快心率，增加心肌耗氧和冠脉血管阻力有关。
7 结束语
综上所述，年龄、性别、高血压、高血糖、血脂异常、饮酒和吸烟等均是心肌梗塞和心绞痛的危险因素。本文对心肌梗塞与心绞痛的危险因素进行了初步探讨，危险因素的影响强度仍然需要进一步的探究。
参考文献
[1] 黎巧云. 急性心肌梗塞的急诊护理与观察[J].现代医院.2010(01).
[2] 冯连建. 中西医结合治疗心肌梗死的临床分析[J].中国医药导.2010(31) .
[3] 张学红,石峻峰,关娜. 中西医结合治疗对高血压性心脏病左室舒张功能的影响[J].中医杂志.2010(S1)
【关键词】 心肌梗塞；心绞痛；危险因素；流行病学
引言
近年来，冠心病的发病率与死亡率呈现着持续上升的趋势，已经成为对人们健康有着危害的常见病与多发病之一。冠心病最为常见的两类临床病症是心绞痛与心肌梗塞，其对人们的健康有着严重的威胁，引起了心血管医师的密切关注。心绞痛是由暂时性的心肌缺血导致胸痛等症状的临床综合症，是冠心病的首发症状。心肌梗塞具有发病凶险、致病因素多样和病死率高的特点，主要在中老年人中发生。心绞痛与心肌梗塞一旦发病就会对患者的生活质量与生存率有着严重的影响，所以应当对相关危险因素进行及时地控制，以预防心绞痛与心肌梗塞的突发与病情的反复。
1 年龄对心肌梗塞和心绞痛的影响
年龄作为最常见的因素混杂在冠心病危险因素流行病学的研究当中。年龄的增加会加重冠状动脉样硬化，减弱乙酰胆碱反应以及降低血管的扩张从而导致冠心病的发生。冠心病的其他一些危险因素，如血压、血脂与血糖等的异常发病率也会随着年龄的增加而提高。心绞痛与心肌梗塞的发病率和死亡率均随着患者年龄的增加而提高，并且年龄是导致冠心病患者高死亡率的独立危险因素之一。
2 性别对心肌梗塞和心绞痛的影响
相关研究表明男性心肌梗塞的发病率高于女性，其中，男性急性心肌梗塞的发病率远高于女性。年轻女性心肌梗塞的发病率最低，这可能和女性体内的雌激素水平相关，雌激素可以调节脂肪代谢、抑制血小板的活化和血管内膜的增殖等，进而预防女性心肌梗塞的发生。女性的心绞痛的发病率高于其心肌梗塞的发病率。男性的心绞痛发病率和女性差不多。男性和女性的心绞痛与心肌梗塞的发病率都随着年龄的上升而增加。性别不是影响心绞痛患者与心肌梗塞患者死亡率的独立危险因素。
3 血压对心肌梗塞和心绞痛的影响
高血压是影响心肌梗塞与心绞痛患病和发病的危险因素。患有高血压的患者比一般的患者较易出现心肌梗塞与心绞痛。长期处于高血压的状态下，容易导致左心室肥厚，降低冠状动脉的储备和心肌耗氧量的增加进而导致心肌梗塞和心绞痛的发生。高血压还会导致动脉硬化和脂质、胰岛素的代谢异常等。血压的升高是影响心肌梗塞和心绞痛发病的独立的危险因素之一。国内相关研究表明人们心血管发病率与血压（110mmHg/75mmHg起）呈正相关。SBP上升与DBP下降均会导致心血管危险的增加，PP的增加会加大冠心病的发病率，相关研究表明PP增加10mmHg，冠心病的发病率就会增加1.29倍左右。
4 血脂对心肌梗塞和心绞痛的影响
血脂异常会引发心脏与大血管硬化性的疾病，是心肌梗塞和心绞痛的危险因素之一。血清脂蛋白是一种特殊的血浆蛋白，能够导致动脉硬化，是影响青年人心肌梗塞发病的独立危险因素。高TC和高TG血症、LDL水平的升高都会严重影响着心血管疾病的发病率。高TC和高TG血症患者的冠心病发病率较高。冠心病的患病率与死亡率随着TC水平的上升而增高。心肌梗塞与心绞痛的患病风险和TCTG存在着剂量反应的关系。血脂异常的患者更易发生心肌梗塞与心绞痛，其发生风险随着血脂水平的增高而加大。
5 血糖对心肌梗塞和心绞痛的影响
高血糖能够对血管内皮细胞功能进行破坏，使得动脉粥样硬化加速和血浆LDL的糖基化。高血糖还会引起大血管的病变。相关研究指出糖尿病人的动脉粥样硬化性的心脏病与心肌梗塞的发病率均显著高于普通人。糖尿病会导致心绞痛患者的高死亡率的独立危险因素。高血糖是心肌梗塞与心绞痛的共同危险因素，心肌梗塞与心绞痛的患病率和血糖之间有着剂量反应的关系，即随着血糖水平的升高，心肌梗塞和心绞痛的患病率呈现着先升后降的趋势。高血糖患者更易导致心肌梗塞和心绞痛。
6 其他因素对心肌梗塞和心绞痛的影响
饮酒与吸烟均是影响心肌梗塞和心绞痛的危险因素。饮酒可以导致冠状动脉粥样硬化和急性冠脉，其影响曲线呈U型。适度的饮酒能够使得冠心病的患病率与死亡率降低，适度的饮酒能够降低心肌梗塞与心绞痛的发生风险。因为，适量的饮酒能够对血小板的聚集进行抑制，使得纤维蛋白原与其它的凝血因子浓度降低，使纤溶酶原的激活物浓度升高。然而，长期过度的饮酒就会增大心肌梗塞与心绞痛的患病率。目前，过度的饮酒是导致青年患冠心病的重要危险因素。大量的饮酒还会增大陈旧性心肌梗塞患者的死亡率。
吸烟是心肌梗塞与心绞痛的独立危险因素。吸烟者患心肌梗塞与心绞痛的概率比不吸烟者高2-6倍，其患病率和死亡率与吸烟的数量成正比。吸烟还会和其他的危险因素共同作用，严重影响患者的健康。血清总胆固醇水平越高，抽烟对心肌梗塞和心绞痛的危害就越大。吸烟对心肌梗塞和心绞痛的危害可能与其增快心率，增加心肌耗氧和冠脉血管阻力有关。
7 结束语
综上所述，年龄、性别、高血压、高血糖、血脂异常、饮酒和吸烟等均是心肌梗塞和心绞痛的危险因素。本文对心肌梗塞与心绞痛的危险因素进行了初步探讨，危险因素的影响强度仍然需要进一步的探究。
参考文献
[1] 黎巧云. 急性心肌梗塞的急诊护理与观察[J].现代医院.2010(01).
[2] 冯连建. 中西医结合治疗心肌梗死的临床分析[J].中国医药导.2010(31) .
[3] 张学红,石峻峰,关娜. 中西医结合治疗对高血压性心脏病左室舒张功能的影响[J].中医杂志.2010(S1)