论文部分内容阅读
背景与目的:分化型甲状腺癌以手术治疗为主,在切除病变甲状腺腺体时容易损伤组织结构或周围神经,故降低手术风险为目前研究的热点.本研究探讨精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值及其对患者血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+水平及喉返神经的影响.方法:回顾性分析2015年7月-2018年7月行手术治疗的90例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据喉返神经的不同解剖显露方式分为对照组和手术改良组,各组45例.对照组采用常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经方法;手术改良组采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法,对比两组患者的手术情况、术后1、3、7、30 d血清PTH、Ca2+水平变化及喉返神经损伤等并发症发生率.结果:两组患者手术指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).术前,两组患者PTH水平无统计学差异(P＞0.05);术后各时间点PTH水平,手术改良组均高于对照组[(21.3±4.1) pg/mL vs.(5.4±1.3) pg/mL,(23.2±4.6) pg/mLvs.(14.2±3.2) pg/mL,(26.1±5.1) pg/mLvs.(15.1±3.1) pg/mL,(37.7±6.8) pg/mLvs.(25.4±4.5) pg/mL,均P＜0.05].术前两组患者Ca2+水平无统计学差异(P＞0.05);术后各时间点Ca2+水平,手术改良组均高于对照组[(2.11±0.12)mmol/Lvs.(1.82±0.33)mmol/L,(2.14±0.17)mmol/Lvs.(1.83±0.22) mmol/L,(2.17±0.42) mmol/Lvs.(1.84±0.36) mmol/L,(2.29±0.41) mmol/Lvs.(1.89±0.34) mmol/L,均P＜0.05].手术改良组未见喉返神经损伤,出现甲状旁腺功能减退1例;对照组喉返神经损伤2例、甲状旁腺功能减退3例,低钙血症l例;两组并发症发生率有统计学差异(P＜0.05).术后随访6个月,手术改良组无复发,对照组复发1例,两组复发率无统计学差异(P＞0.05).结论:精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法治疗分化型甲状腺癌可减小机体PTH、Ca2+的波动水平,降低喉返神经损伤的发生率,有助于降低手术风险.