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【摘 要】 目的：了解韶关市放射工作人员不同工龄的健康状况。方法：选择2013年我市428名从事放射性工作的人员为研究对象，对其进行职业性健康检查，比较不同工龄眼科、淋巴细胞、血常规和肾功能检查。结果：随着工龄的增加，放射工作人员眼晶状体浑浊人数比率和微核细胞比率均呈上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：长期低剂量接触电离辐射可对机体造成一定的辐射损伤，尤其是眼晶状体和淋巴细胞等敏感结构，应进一步加强放射工作人员辐射防护工作。
【关键词】 放射工作人员；健康状况；工龄
【中图分类号】R818.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0131-02
为了解我市2013年放射工作人员健康状况，笔者对428名各级医疗单位和工矿企业放射作业人员进行每二年一次的职业性健康检查，分析不同工龄组辐射损伤差异，指导改进放射防护措施。
1 对象和方法
1.1 研究对象 本市各级医疗单位和工矿企业放射作业人员428名，工种包括医用X射线诊断学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、工业X射线探伤等；年龄19～66岁，工龄2月至39年。
1.2 检查方法和项目 按照《放射工作人员职业健康管理办法》[1]（卫生部55号令）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》[2]（GBZ235-2011）要求和方法进行检查，项目主要有[3-4]：①医学史、职业史调查；②内科、外科、皮肤科常规检查；③眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；④血常规和白细胞分类；⑤尿常规；⑥血糖；⑦肝肾功能；⑧外周血淋巴细胞微核试验；⑨心电图；⑩腹部B超（肝、胆、脾、肾）。
1.3 评价标准 眼晶状体浑浊诊断依据《放射性白内障诊断标准》[5]。血常规正常范围[6]：白细胞：（4～10）×109/L；红细胞：男：（4～5.5）×1012/L，女：（3.5～5.0）×1012/L；血小板：（90～300）×109/L。肾功能正常范围[7]：肌酐：男：53～123μmol/L，女：44～106μmol/L；尿素氮：1.79～6.79mmol/L。淋巴细胞微核≤3‰为正常范围[8]。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0的统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同工龄组放射工作人员眼科及淋巴细胞检查比较 放射工作人员随着工龄的增加，眼晶状体浑浊人数比率和微核细胞比率均呈上升趋势，经统计学处理，各项差异的均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不同工龄组放射工作人员血常规和肾功能指标 不同工龄组放射工作人员白细胞、红细胞和血小板等血常规指标及肌酐和尿素氮等肾功能指标异常比率差异不具有统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
通过对我市428名放射工作人员健康体检，随着工龄的增加，眼晶状体浑浊人数比率递增，浑浊部位以赤道部皮质和眼晶状体周围皮质为主，多呈点状、片状或线状分布[9-10]；微核细胞比率亦呈上升趋势，说明长期低剂量电离辐射对淋巴细胞的损伤具有累及作用，所以淋巴细胞微核细胞率可作为评价辐射环境和辐射远后效应的重要指标[11]；血常规变化无明显规律性，说明外周血液辐射损伤可通过调养休息得到一定程度上的恢复[12]；肾功能指标变化亦未表现出明显规律性。
总之，长期低剂量接触电离辐射可对机体造成一定的辐射损伤，尤其是眼晶状体和淋巴细胞等敏感结构，应提高放射工作人员辐射防护意识，特别是眼部防护，改善放射场所防护措施，依据国家卫生部颁发的《放射工作人员职业健康管理办法》，中华人民共和国卫生部令（第55号），定期对放射工作人员进行职业性健康体检。
参考文献
[1]赖专华，崔秀玲，路建超，等.宝鸡市669名放射工作人员健康体检结果分析[J].中国辐射卫生，2011，20（4）：433435.
[2]朱静，王健，吕敏，等.常熟市医学放射工作人员职业健康体检指标分析及防护应对[J]. 中国辐射卫生，2013，22（5）：582584.
[3]蒋文，朱冬梅，方新立，等.周口市20062009年放射工作人员职业病与职业相关疾病健康体检结果分析[J].职业与健康，2010，26（20）：23092311.
[4]张欠欠，樊钢练，党珊，等.延安市医学放射工作人员健康状况分析[J].职业与健康，2011，27（23）：2755-2757.
[5]卢志娟，戈兆艳，庾勍，等.吴江市2009年度医院放射工作人员健康体检结果分析[J].中国辐射卫生，2010，19（3）：307308.
[6]明小燕， 李燕， 李有军，等.宜昌市262名放射工作人员健康体检结果分析[J].中国工业医学杂志，2011，24（3）：208210.
[7]李清华，朱晓明.无锡市2010年医疗系统放射工作人员健康监护结果分析[J].中国辐射卫生，2012，21（2）：187188.
[8]李红艳，李亘山，杨声，等.南京市2009年放射工作人员个人剂量与健康状况调查分析[J].中国辐射卫生，2010，19（4）：437-438.
[9]邹蓉珠，吴巍斌，莫素芳，等.广州市118 名放射工作人员体检结果分析[J].中国地方病学杂志，2013，32（5）：555.
[10]郝欢.探讨放射工作人员外照射个人剂量水平[J].中国卫生产业，2014，27（1）：143-144.
[11]路鹤晴，沈耀芳，陈丽芳，等.上海市部分放射工作人员外照射个人剂量水平分析[J].环境与职业医学，2010，23（5）：421425.
[12]马挺.某市放射工作人员个人剂量监测结果分析[J]. 职业与健康，2011，27（12）：13461347.
（收稿日期：2015.03.23）
【关键词】 放射工作人员；健康状况；工龄
【中图分类号】R818.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0131-02
为了解我市2013年放射工作人员健康状况，笔者对428名各级医疗单位和工矿企业放射作业人员进行每二年一次的职业性健康检查，分析不同工龄组辐射损伤差异，指导改进放射防护措施。
1 对象和方法
1.1 研究对象 本市各级医疗单位和工矿企业放射作业人员428名，工种包括医用X射线诊断学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、工业X射线探伤等；年龄19～66岁，工龄2月至39年。
1.2 检查方法和项目 按照《放射工作人员职业健康管理办法》[1]（卫生部55号令）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》[2]（GBZ235-2011）要求和方法进行检查，项目主要有[3-4]：①医学史、职业史调查；②内科、外科、皮肤科常规检查；③眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；④血常规和白细胞分类；⑤尿常规；⑥血糖；⑦肝肾功能；⑧外周血淋巴细胞微核试验；⑨心电图；⑩腹部B超（肝、胆、脾、肾）。
1.3 评价标准 眼晶状体浑浊诊断依据《放射性白内障诊断标准》[5]。血常规正常范围[6]：白细胞：（4～10）×109/L；红细胞：男：（4～5.5）×1012/L，女：（3.5～5.0）×1012/L；血小板：（90～300）×109/L。肾功能正常范围[7]：肌酐：男：53～123μmol/L，女：44～106μmol/L；尿素氮：1.79～6.79mmol/L。淋巴细胞微核≤3‰为正常范围[8]。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0的统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同工龄组放射工作人员眼科及淋巴细胞检查比较 放射工作人员随着工龄的增加，眼晶状体浑浊人数比率和微核细胞比率均呈上升趋势，经统计学处理，各项差异的均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不同工龄组放射工作人员血常规和肾功能指标 不同工龄组放射工作人员白细胞、红细胞和血小板等血常规指标及肌酐和尿素氮等肾功能指标异常比率差异不具有统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
通过对我市428名放射工作人员健康体检，随着工龄的增加，眼晶状体浑浊人数比率递增，浑浊部位以赤道部皮质和眼晶状体周围皮质为主，多呈点状、片状或线状分布[9-10]；微核细胞比率亦呈上升趋势，说明长期低剂量电离辐射对淋巴细胞的损伤具有累及作用，所以淋巴细胞微核细胞率可作为评价辐射环境和辐射远后效应的重要指标[11]；血常规变化无明显规律性，说明外周血液辐射损伤可通过调养休息得到一定程度上的恢复[12]；肾功能指标变化亦未表现出明显规律性。
总之，长期低剂量接触电离辐射可对机体造成一定的辐射损伤，尤其是眼晶状体和淋巴细胞等敏感结构，应提高放射工作人员辐射防护意识，特别是眼部防护，改善放射场所防护措施，依据国家卫生部颁发的《放射工作人员职业健康管理办法》，中华人民共和国卫生部令（第55号），定期对放射工作人员进行职业性健康体检。
参考文献
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[3]蒋文，朱冬梅，方新立，等.周口市20062009年放射工作人员职业病与职业相关疾病健康体检结果分析[J].职业与健康，2010，26（20）：23092311.
[4]张欠欠，樊钢练，党珊，等.延安市医学放射工作人员健康状况分析[J].职业与健康，2011，27（23）：2755-2757.
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[6]明小燕， 李燕， 李有军，等.宜昌市262名放射工作人员健康体检结果分析[J].中国工业医学杂志，2011，24（3）：208210.
[7]李清华，朱晓明.无锡市2010年医疗系统放射工作人员健康监护结果分析[J].中国辐射卫生，2012，21（2）：187188.
[8]李红艳，李亘山，杨声，等.南京市2009年放射工作人员个人剂量与健康状况调查分析[J].中国辐射卫生，2010，19（4）：437-438.
[9]邹蓉珠，吴巍斌，莫素芳，等.广州市118 名放射工作人员体检结果分析[J].中国地方病学杂志，2013，32（5）：555.
[10]郝欢.探讨放射工作人员外照射个人剂量水平[J].中国卫生产业，2014，27（1）：143-144.
[11]路鹤晴，沈耀芳，陈丽芳，等.上海市部分放射工作人员外照射个人剂量水平分析[J].环境与职业医学，2010，23（5）：421425.
[12]马挺.某市放射工作人员个人剂量监测结果分析[J]. 职业与健康，2011，27（12）：13461347.
（收稿日期：2015.03.23）