目的 探讨应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理.方法 2002年10月至2005年12月经临床明确诊断为腰椎间盘突出症36例,男16例,女20例;年龄18～69岁,平均年龄46.7岁,其中第3～4腰椎1例,第4～5腰椎19例,第5腰椎～第1骶椎15例,第4～5腰椎合并第5腰椎～第1骶椎1例.分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、“长槽式”减压及潜行神经根减压.手术切除椎间盘单节段35例,双节段1例.结果 36例随访3个月～2年,平均1.5年.疗效为优29例(80.6%),良6例(16.7%),差1例(2.8%),优良率97.2%.术中出血60～250 ml,平均120 ml.手术时间40 min～3.2 h.硬脊膜破裂2例,1例二次后路椎间盘镜手术,无一例发生椎间隙感染或发生神经器质性损伤.术后第1天即可下床活动,1周后基本恢复自由活动.结论 腰椎后路椎间盘镜手术减压充分适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快,初学者应严格掌握适应证,熟练操作技术,尽可能提高疗效,减少手术并发症.