探讨菌群移植治疗肠道疾病的有效性和安全性。
方法回顾性分析南京军区南京总医院肠道微生态治疗中心于2014年5月至2016年4月期间接受菌群移植治疗的406例患者的临床资料,其中便秘276例,复发性艰难梭菌感染(RCDI )61例,溃疡性结肠炎44例,肠易激综合征15例,克罗恩病10例。供体采用一致非亲属健康成年供体,要求为18~ 50岁非孕期健康成年人,具有健康生活方式及良好饮食习惯,3个月内无服用抗生素、益生菌及其他微生态制剂史。菌群移植治疗途径包括胃镜下放置鼻肠管后接受6 d的经鼻肠管(入空肠)注射粪菌液移植治疗(319例)、连续6 d空腹接受口服粪菌胶囊治疗(46例)以及通过结肠镜一次性将600 ml处理后的粪菌液输入患者结肠至末端回肠(41例)3种方法。
结果接受菌群移植治疗的406例患者临床治愈率和改善率依次为:RCDI分别为85.2% (52/61)和95.1% (58/61),便秘40.2% (111/276)和67.4%(186/276),溃疡性结肠炎34.1%(15/44)和68.2%(30/44),肠易激综合征46.7%(7/15)和73.3%(11/15),克罗恩病30.0%(3/10)和60.0%(6/10);RCDI疗效显著优于其他疾病(P < 0.01)。不同移植途径的临床治愈率和改善率分别为鼻肠管移植43.3%(138/319)和58.6%(187/319),结肠镜移植41.5% (17/41)和61.0%(25/41),口服胶囊37.0% (17/46)和63.0%(29/46),3种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P= 0.716,P= 0.829)。随访期间未发生严重不良反应,鼻肠管移植最常见的不良反应为呼吸不适(27.3%,87/319)和排气增多(51.7%,165/319);结肠镜移植以腹泻为主(36.6%,15/41);口服胶囊则以排气增多(50.0%,23/46)和恶心(34.8%,16/46)为主;症状均于鼻肠管拔除、或治疗结束、或住院观察1~ 3 d内消失。
结论菌群移植技术治疗多种肠道疾病有效,未发现明显不良反应,但具体机制应进一步探讨。