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摘要：目的：观察瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的可行性。
方法：随机选取45例瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，设为A组。随机抽取45例非瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，设为B组，对两组产妇分娩过程中的出血量、生产时间以及新生儿情况进行分析。
结果：A组患者试产成功率为80.0%，B组患者试产成功率为86.7%。两组对比差异无统计学具有统计学意义（P>0.05，见表1）。A组产妇出血量为（320.4±9.8）mL，生产实际爱闹为（13±3.9）h，窒息率为8.9%。B组产妇出血量为（309.9±7.6）mL，生产实际爱闹为（14±3.7）h，窒息率为8.9%。两组对比差异无统计学具有统计学意义（P>0.05，见表2）。
结论：对于瘢痕子宫造次足月妊娠的孕妇来说，在符合条件的情况下，给予合理措施可有效保证生产效果，安全、实效，值得临床推广与应用。
关键词：瘢痕子宫 足月妊娠 阴道分娩
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.134
【中圖分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0092-01
剖宫产分娩率的提高促使瘢痕子宫再次妊娠率呈现出上升趋势，对孕婴安全造成威胁的同时，增加了生产难度及产后并发症的发生，因此逐渐成为临床医学关注重点。我院通过对45例瘢痕子宫再次妊娠符合阴道分娩并选择阴道试产的产妇进行研究，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。90例患者均为我院2010年7月～2013年7月期间收治的足月妊娠产妇。其中45例为瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，将其设为A组，年龄23～34岁，孕周39～41周，据上次生产时间有2～9年；经检查，均为子宫下段横切口，且瘢痕厚度在3～8mm之间。剩余45例为非瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，将其设为B组，年龄24～36岁，孕周38～41周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对两组患者进行术前检查，均符合阴道分娩适应症。术前由医生就经阴道分娩和剖宫产两种生产方式的弊端进行说明，并与家属、孕妇共同商量后确定分娩方式。做好相关准备工作，对产妇子宫切口位置、类型等信息进行详细记录，并做好全面监测，注意生产情况，观察产妇是否存在子宫破裂前兆。对于宫颈扩张持续停滞长达2个小时及以上者，第一产程时间超过12小时者，瘢痕持续疼痛者，宫口全开但胎头未出现衔接者以及胎儿窘迫等，应及时终止阴道试产。
1.3 观察指标。对两组产妇分娩过程中的出血量、生产时间、新生儿情况、试产失败原因等内容进行观察与统计。
1.4 统计学方法。所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数X±S表示，采用t对计量资料进行检验，用X2对组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果。A组患者试产成功率为80.0%，B组患者试产成功率为86.7%。两组对比差异无统计学具有统计学意义（P>0.05，见表1）。
3 讨论
瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩具有一定的优越性，其可有效避免患者出现剖宫产分娩方式造成的切口愈合不理想、内脏粘连严重、恶露时间过长等不良症状。因此对于符合阴道生产的产妇来说，应尽量采用经阴道分娩的方式进行。
对于瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩适应症主要包括：①产妇在剖宫产手术中，切口均在子宫下段，均为横切，同时在剖宫产过程中没有出现切口撕裂现象，术后没有出现感染现象，切口恢复良好。②此次妊娠中未出现剖宫产适应症，符合阴道分娩的相关条件。③产妇未出现严重并发症，会合并有其他重大疾病者。④对产妇进行检查，结果显示患者子宫剖宫产部位完好，未见相关指征。⑤医院具备手术所需条件，且患者及其家属同意经阴道分娩。
对于瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩禁忌症主要包括：①剖宫产方式为T形切口或古典式切口的产妇。②存在子宫破裂或是子宫切开术等重大病史者。③本次妊娠存在胎位异常、前置胎盘等剖宫产指征的。④对患者子宫进行检查，发现瘢痕部位存在胎盘粘附现象的。⑤存在引导分娩严重内外科疾病者。⑥产妇及其家属要求再次剖宫产分娩方式。⑦医院不具备相关手术条件的。
通过对本文相关数据进行分析，可知对于瘢痕子宫再次足月妊娠符合阴道分娩条件的患者来说，做好相关保护措施，可有效保证母婴安全，降低对患者造成的损伤，值得在临床做进一步推广与应用。
参考文献
[1] 丁平.瘢痕子宫再次妊娠分娩的结果探讨[J].四川医学，2013，34（7）：1017-1018
[2] 殷春霞.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理[J].实用临床医学杂志，2013，17（18）：155-156
[3] 何丽萍.瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的安全性分析[J].内蒙古中医药，32（26）：56-57
[4] 简宇芝.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床探讨[J].中国疗养医学，2013，22（8）：722-723
方法：随机选取45例瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，设为A组。随机抽取45例非瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，设为B组，对两组产妇分娩过程中的出血量、生产时间以及新生儿情况进行分析。
结果：A组患者试产成功率为80.0%，B组患者试产成功率为86.7%。两组对比差异无统计学具有统计学意义（P>0.05，见表1）。A组产妇出血量为（320.4±9.8）mL，生产实际爱闹为（13±3.9）h，窒息率为8.9%。B组产妇出血量为（309.9±7.6）mL，生产实际爱闹为（14±3.7）h，窒息率为8.9%。两组对比差异无统计学具有统计学意义（P>0.05，见表2）。
结论：对于瘢痕子宫造次足月妊娠的孕妇来说，在符合条件的情况下，给予合理措施可有效保证生产效果，安全、实效，值得临床推广与应用。
关键词：瘢痕子宫 足月妊娠 阴道分娩
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.134
【中圖分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0092-01
剖宫产分娩率的提高促使瘢痕子宫再次妊娠率呈现出上升趋势，对孕婴安全造成威胁的同时，增加了生产难度及产后并发症的发生，因此逐渐成为临床医学关注重点。我院通过对45例瘢痕子宫再次妊娠符合阴道分娩并选择阴道试产的产妇进行研究，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。90例患者均为我院2010年7月～2013年7月期间收治的足月妊娠产妇。其中45例为瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，将其设为A组，年龄23～34岁，孕周39～41周，据上次生产时间有2～9年；经检查，均为子宫下段横切口，且瘢痕厚度在3～8mm之间。剩余45例为非瘢痕子宫再次足月妊娠适合阴道分娩的孕妇，将其设为B组，年龄24～36岁，孕周38～41周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对两组患者进行术前检查，均符合阴道分娩适应症。术前由医生就经阴道分娩和剖宫产两种生产方式的弊端进行说明，并与家属、孕妇共同商量后确定分娩方式。做好相关准备工作，对产妇子宫切口位置、类型等信息进行详细记录，并做好全面监测，注意生产情况，观察产妇是否存在子宫破裂前兆。对于宫颈扩张持续停滞长达2个小时及以上者，第一产程时间超过12小时者，瘢痕持续疼痛者，宫口全开但胎头未出现衔接者以及胎儿窘迫等，应及时终止阴道试产。
1.3 观察指标。对两组产妇分娩过程中的出血量、生产时间、新生儿情况、试产失败原因等内容进行观察与统计。
1.4 统计学方法。所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数X±S表示，采用t对计量资料进行检验，用X2对组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果。A组患者试产成功率为80.0%，B组患者试产成功率为86.7%。两组对比差异无统计学具有统计学意义（P>0.05，见表1）。
3 讨论
瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩具有一定的优越性，其可有效避免患者出现剖宫产分娩方式造成的切口愈合不理想、内脏粘连严重、恶露时间过长等不良症状。因此对于符合阴道生产的产妇来说，应尽量采用经阴道分娩的方式进行。
对于瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩适应症主要包括：①产妇在剖宫产手术中，切口均在子宫下段，均为横切，同时在剖宫产过程中没有出现切口撕裂现象，术后没有出现感染现象，切口恢复良好。②此次妊娠中未出现剖宫产适应症，符合阴道分娩的相关条件。③产妇未出现严重并发症，会合并有其他重大疾病者。④对产妇进行检查，结果显示患者子宫剖宫产部位完好，未见相关指征。⑤医院具备手术所需条件，且患者及其家属同意经阴道分娩。
对于瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩禁忌症主要包括：①剖宫产方式为T形切口或古典式切口的产妇。②存在子宫破裂或是子宫切开术等重大病史者。③本次妊娠存在胎位异常、前置胎盘等剖宫产指征的。④对患者子宫进行检查，发现瘢痕部位存在胎盘粘附现象的。⑤存在引导分娩严重内外科疾病者。⑥产妇及其家属要求再次剖宫产分娩方式。⑦医院不具备相关手术条件的。
通过对本文相关数据进行分析，可知对于瘢痕子宫再次足月妊娠符合阴道分娩条件的患者来说，做好相关保护措施，可有效保证母婴安全，降低对患者造成的损伤，值得在临床做进一步推广与应用。
参考文献
[1] 丁平.瘢痕子宫再次妊娠分娩的结果探讨[J].四川医学，2013，34（7）：1017-1018
[2] 殷春霞.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理[J].实用临床医学杂志，2013，17（18）：155-156
[3] 何丽萍.瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的安全性分析[J].内蒙古中医药，32（26）：56-57
[4] 简宇芝.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床探讨[J].中国疗养医学，2013，22（8）：722-723