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目的
探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后创面喷洒止血粉对迟发性出血的预防作用。
方法2017年6月至2018年8月，在苏州大学附属第一医院总院、榆林市第二医院接受ESD治疗者作为研究对象，计划纳入试验组、对照组各100例，以随机信封方式在ESD手术开始后进行分组，ESD结束后试验组创面予止血粉喷洒，对照组则不予处理。主要观察试验组止血粉喷洒用时、用量及其不良事件，并对比分析2组的手术时间、迟发性出血(术后30 d内)发生率、早期迟发性出血(术后48 h内)发生率以及术后住院时间。
结果初始纳入200例患者，有1例中途退出、3例转外科手术，最终共有196例纳入数据分析，其中试验组97例、对照组99例，2组的基线资料具有可比性(P均>0.05)。试验组止血粉喷洒时间(68.78±19.75)s，用量(2.51±0.93)g，有1例(1.03%)出现止血粉输送管路堵塞，术后随访30 d未发生止血粉相关不良事件。手术时间试验组为(61.92±11.71)min，对照组为(59.76±11.01)min(t＝1.330，P＝0.185)；迟发性出血发生率试验组为1.03%(1/97)，对照组为8.08%(8/99)(P＝0.035)；试验组无早期迟发性出血，对照组发生率为6.06%(6/99)(P＝0.029)；试验组术后住院时间为(4.57±0.85)d，对照组为(4.86±1.37)d(t＝1.778，P＝0.077)。
结论ESD术后创面喷洒止血粉能有效预防迟发性出血的发生，尤其是对早期迟发性出血的预防作用更为显著，但喷洒装置的效能还有待进一步提高。