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【摘要】 本文通过对14例甲型H1N1流感患者进行了实验室检测、免疫学检测和生化检查，并对比了患者血液情况。经过检验发现，患者有血清钾、ALT和血清Fe的改变，并且白细胞和淋巴细胞都有所改变。因此加强甲型H1N1流感患者检验检疫工作，对于严密观察患者情况，做到及时防御、及时治疗有重要意义。
【关键词】 甲型H1N1；流感；疾病控制；临床检验
甲流感是由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染性疾病，在2009年时已经被世界卫生组织列为重点流感的防御级别。随着甲流在全球的蔓延，我们必须对于甲流感传染疾病引起充分重视，加强预防措施并严格控制。本文中笔者对我市某医院在2009年收治的14例甲流患者的检验情况进行了回顾分析，进一步得出详细结果。
一、资料与方法
（一）一般资料
根据笔者调查的我市某医院在2009年8月至2009年12月间14例甲型H1N1流感患者做回顾性分析，所有病例的首发症状均为发热，其中体温37.5～37.9℃4例，38～389℃1例，39～39.9℃8例，超过40℃1例，潜伏期1～3d，平均2d。发病至住院1～2d，平均1.5d；发热，体温37.8～398℃，持续时间平均2.8d，并伴有咽痛、干咳、乏力、头痛、肌肉酸痛等，全身中毒症状不明显；鼻塞、流涕等呼吸道其他症状少见，所有患者咽部均充血，少数病例扁桃体肿大，其中男4例，女10例，年龄21～27岁，平均22.5岁。所有患者既往身体健康，均无基础疾病。疾病组在年龄和性别上没有差异。
（二）诊断标准
根据我国卫生部甲型H1N1流感诊疗方案，本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
1.实验室检查
外周血WBC<4×109/L者2例，4×109/L 2.免疫学检测
C-反应蛋白（CRP）增高者14例；IgE增高者3例，最高者可达正常值的16倍，IgG，IgA，IgM，未见异常；血清脑钠肽（BNP）增高者1例；前降钙素升高者1例。
3.生化检查
（1）血钾低于正常患者3例（2.7～3.5）mmol/L，14例患者均值（3.7 1.4）mmol/L；对照组均值（4.4 1.6）mmol/L；（2）血清Fe：有12例降低（0.9～10）μmol/L，14例患者均值（4.97 2.2）μmol/L，对照组均值（19.6 8.2）μmol/L；（3）ALT、BUN、CR、GLU等检测，基本在参考范围内，未见特殊异常。仅有1例患者ALT略微增高。
二、结果
（一）本组甲型H1N1
流感患者白细胞正常9例，发生率为（64%），减低患者3例，发生率为（21%），异型淋巴细胞发生率为（79%）。
（二）患者有血清钾、ALT和血清Fe的改变
血常规检测是临床实践中最为常用的检验项目。白细胞计数、分类以及相关参数分析，是及时了解机体生理、病理变化最敏感的指标之一。而白细胞参数的正常参考范围（95%CI）受到性别、年龄、民族、种族、地域等等多方面因素的影响。在疾病发展的同时，会在各种因素作用下导致各种不同的变化，表现的变化趋势也不同。对于甲型H1N1流感患者来说，在排除患者无原发疾病和激发并发症影响的前提下，此病的白细胞计数在早期的表现为降低或者正常状态。外周血异型淋巴细胞检查比例占79%，与健康人比较有明显差异，说明异型淋巴细胞检查仍为一种简便有效的筛查手段。
三、讨论
甲型H1N1流感病毒易在人群集中地场所爆发，感染者大多数为青壮年，会出现不同程度的发热、头疼、咽喉疼等症状，与普通感冒相似，不易引起患者的重视，因此严密的监测和检验是临床治疗所必备的。本文笔者对我市某院在2009年收治的14例确诊甲型H1N1流感患者进行了回顾分析，对患者的化验情况进行了分析，现在总结如下：第一，甲型H1N1流感血液内的WBC值偏低，有一半患者的淋巴细胞出现了不同程度的升高，这与人感染病毒的情况相似。并且患者出现了异性淋巴细胞的情况，这对于帮助鉴别患者是普通流感还是甲型H1N1流感有非常重要的作用，而对于疑似对象，则可以进一步进行血涂片的检查；第二，另一个指标是CRP，它既是一个验证指标，也是反映病情变化的指标，临床上常根据此指标的变化判断病情的严重程度；第三，由于大多数患者症状较轻，因此一般不发生累及肝肾的情况，有些重症患者可能会累及肺部或者出现肝肾损伤的情况，这就需要采用重症监护仪器进行24小时监护；第四，运用生化结果监视患者的电解质情况，有利于缩短患者的治疗时间。
参考文献
[1] 赵志伟. 甲型H1N1流感肺炎的早期预测研究及应用康复者血浆的疗效研究[D]. 承德医学院，2013.
[2] 寇铮，胡松年，李天宪. 甲型H1N1流感病毒流行株基因组进化分析[J]. 科学通报，2009，12：1652-1656.
【关键词】 甲型H1N1；流感；疾病控制；临床检验
甲流感是由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染性疾病，在2009年时已经被世界卫生组织列为重点流感的防御级别。随着甲流在全球的蔓延，我们必须对于甲流感传染疾病引起充分重视，加强预防措施并严格控制。本文中笔者对我市某医院在2009年收治的14例甲流患者的检验情况进行了回顾分析，进一步得出详细结果。
一、资料与方法
（一）一般资料
根据笔者调查的我市某医院在2009年8月至2009年12月间14例甲型H1N1流感患者做回顾性分析，所有病例的首发症状均为发热，其中体温37.5～37.9℃4例，38～389℃1例，39～39.9℃8例，超过40℃1例，潜伏期1～3d，平均2d。发病至住院1～2d，平均1.5d；发热，体温37.8～398℃，持续时间平均2.8d，并伴有咽痛、干咳、乏力、头痛、肌肉酸痛等，全身中毒症状不明显；鼻塞、流涕等呼吸道其他症状少见，所有患者咽部均充血，少数病例扁桃体肿大，其中男4例，女10例，年龄21～27岁，平均22.5岁。所有患者既往身体健康，均无基础疾病。疾病组在年龄和性别上没有差异。
（二）诊断标准
根据我国卫生部甲型H1N1流感诊疗方案，本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
1.实验室检查
外周血WBC<4×109/L者2例，4×109/L
C-反应蛋白（CRP）增高者14例；IgE增高者3例，最高者可达正常值的16倍，IgG，IgA，IgM，未见异常；血清脑钠肽（BNP）增高者1例；前降钙素升高者1例。
3.生化检查
（1）血钾低于正常患者3例（2.7～3.5）mmol/L，14例患者均值（3.7 1.4）mmol/L；对照组均值（4.4 1.6）mmol/L；（2）血清Fe：有12例降低（0.9～10）μmol/L，14例患者均值（4.97 2.2）μmol/L，对照组均值（19.6 8.2）μmol/L；（3）ALT、BUN、CR、GLU等检测，基本在参考范围内，未见特殊异常。仅有1例患者ALT略微增高。
二、结果
（一）本组甲型H1N1
流感患者白细胞正常9例，发生率为（64%），减低患者3例，发生率为（21%），异型淋巴细胞发生率为（79%）。
（二）患者有血清钾、ALT和血清Fe的改变
血常规检测是临床实践中最为常用的检验项目。白细胞计数、分类以及相关参数分析，是及时了解机体生理、病理变化最敏感的指标之一。而白细胞参数的正常参考范围（95%CI）受到性别、年龄、民族、种族、地域等等多方面因素的影响。在疾病发展的同时，会在各种因素作用下导致各种不同的变化，表现的变化趋势也不同。对于甲型H1N1流感患者来说，在排除患者无原发疾病和激发并发症影响的前提下，此病的白细胞计数在早期的表现为降低或者正常状态。外周血异型淋巴细胞检查比例占79%，与健康人比较有明显差异，说明异型淋巴细胞检查仍为一种简便有效的筛查手段。
三、讨论
甲型H1N1流感病毒易在人群集中地场所爆发，感染者大多数为青壮年，会出现不同程度的发热、头疼、咽喉疼等症状，与普通感冒相似，不易引起患者的重视，因此严密的监测和检验是临床治疗所必备的。本文笔者对我市某院在2009年收治的14例确诊甲型H1N1流感患者进行了回顾分析，对患者的化验情况进行了分析，现在总结如下：第一，甲型H1N1流感血液内的WBC值偏低，有一半患者的淋巴细胞出现了不同程度的升高，这与人感染病毒的情况相似。并且患者出现了异性淋巴细胞的情况，这对于帮助鉴别患者是普通流感还是甲型H1N1流感有非常重要的作用，而对于疑似对象，则可以进一步进行血涂片的检查；第二，另一个指标是CRP，它既是一个验证指标，也是反映病情变化的指标，临床上常根据此指标的变化判断病情的严重程度；第三，由于大多数患者症状较轻，因此一般不发生累及肝肾的情况，有些重症患者可能会累及肺部或者出现肝肾损伤的情况，这就需要采用重症监护仪器进行24小时监护；第四，运用生化结果监视患者的电解质情况，有利于缩短患者的治疗时间。
参考文献
[1] 赵志伟. 甲型H1N1流感肺炎的早期预测研究及应用康复者血浆的疗效研究[D]. 承德医学院，2013.
[2] 寇铮，胡松年，李天宪. 甲型H1N1流感病毒流行株基因组进化分析[J]. 科学通报，2009，12：1652-1656.