关节炎的鉴别

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  日常生活中,类风湿性关节炎的患者不在少数,因此有很多人一旦发现自己有关节疼痛、肿胀等表现,就立刻想到类风湿性关节炎。其实,有很多其他疾病都有关节炎的表现,对它们进行鉴别是正确治疗的先决条件,因此了解各种关节炎与类风湿性关节炎的区别是很重要的。
   强直性脊柱炎:患者多为男性,男女之比为9:1,发病年龄多在15~30岁,患病原因可能与遗传有关。化验检查可发现类风湿因子多为阴性。患病的关节主要为骶髂关节(连接大腿和躯干的关节)和各个脊柱关节。
   牛皮癣性关节病:一般在关节出现炎性症状之前,患者多先有牛皮癣皮损发生。病变只累及少数关节,好发于远端的指间关节,大多左右不对称。患者没有明显的全身症状,类风湿因子为阴性。
   骨性关节炎:属退行性关节病,发病率随年龄的增加而上升,多见于负重大关节,如膝关节、髋关节等,类风湿因子为阴性。
   痛风性关节炎:患者多为男性,有家族倾向,好发部位为跖趾关节,尤其是大拇趾。起病急骤,数小时内关节即红肿并剧烈疼痛。查血尿酸有增高,用秋水仙碱、别嘌呤醇治疗效果明显。且往往因饮酒和高嘌呤饮食导致复发。
   瑞特综合征:患者以20~40岁的中青年男性为主,这类患者除了关节炎还同时有结膜炎和尿道炎,此三联征为其特点。关节炎发病部位不对称,主要累及骶髂关节和下肢关节。病情在数周或数月内可完全缓解,但容易复发。
   结核性关节炎:患者除有关节炎表现外,还有结核接触史或有结核病灶及结核中毒症状,如低热、乏力、盗汗、咳嗽等。经抗结核治疗病情可好转,而抗风湿治疗无效。
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