十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜和内镜处理

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自1880年Miculicz采用折迭缝合术治疗十二指肠溃疡穿孔以来,已有多种操作改进的报道,但溃疡复发率达30%-50%。自引进消除幽门螺杆菌及H2受体拈抗剂等制酸药以后,溃疡复发率已大见降低。溃疡穿孔伴发腹膜炎,有伤口感染的危险。腹腔镜折迭缝合继而制酸制治疗已成为十二指肠溃疡穿孔的首选疗法。Kazan医学协会外科等单位自1993年起采用腹腔镜折迭缝合治疗了42例十二指肠溃疡穿孔,不包括长期溃疡史、穿孔时间超过12小时或伴发出血病例。如内镜显示穿孔位于后壁、十二指肠狭窄、多发溃疡或巨大穿孔,则改为剖腹修补
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