【摘 要】
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目的探讨牙拔除术对头颈部放射治疗后患者发生放射性颌骨骨髓炎(osteoradionecrosis,ORN)的影响。方法收集83例头颈部恶性肿瘤放疗后经X线诊断ORN的需拔牙患者,拔牙前给予口
【机 构】
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东莞人民医院口腔科,中山大学附属口腔医院颌面外科
【基金项目】
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广东省自然科学基金项目(S2012010008665)
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目的探讨牙拔除术对头颈部放射治疗后患者发生放射性颌骨骨髓炎(osteoradionecrosis,ORN)的影响。方法收集83例头颈部恶性肿瘤放疗后经X线诊断ORN的需拔牙患者,拔牙前给予口服抗生素2 d,微创拔牙,术后继续口服抗生素5 d,3个月拔牙创不愈合者诊断为ORN。结果 83例患者放疗后因智齿冠周炎、急性牙髓炎、残根残冠、根尖周炎等,共拔除182颗患牙,其中8例出现ORN。放疗剂量不同导致放疗后拔牙发生ORN的差异有统计学意义(χ2=5.004,P=0.025),高剂量患者(70~80 Gy)拔牙后ORN炎发生率25.00%,明显高于低剂量患者(50~70Gy)的发生率4.76%。放疗后拔牙时间(χ2=0,P=1.000)、一次性拔牙总数目(χ2=0,P=1.000)对放疗后拔牙发生ORN的差异无统计学意义。结论放射剂量是诱发ORN的主要原因,放疗前拔除患牙、放疗后定期检查口腔,防治牙周、牙体疾病是预防ORN的主要手段。
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