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摘要：
目的： 探索我校内科护理学实践教学中“点面”模式对培养护生岗位能力的作用。方法： 在内科护理学实践教学采用“点面”模式，融入情境模拟、角色扮演法，对实验组和对照组学生的实践成绩进行比较，对两组学生关键岗位能力进行问卷调查并对结果进行分析比较。结果： 实验组学生实践成绩较对照组有明显差异；实验组岗位能力的培养均有大幅度的提高（P<0.05）。结论：实验证明在内科护理学实践教学中采用“点面”模式能更有效地培养和提高护生的关键岗位能力。
关键词：岗位能力； 内科护理学； 实践教学
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0302-01
岗位能力是指在某种从事的职位或工作岗位领域上表现出来的个人动手和实际操作的一种技巧或能力，也包括和专业技能不直接相关的知识、能力和技能，它是在各种不同场合和职责情况下做出判断选择的能力。随著优质护理工程的逐步推进，作为现代服务业的护理岗位，对护士的岗位能力有迫切的需求。《内科护理学》是临床各科护理学的基础，是护理专业核心能力课程，其实践教学是护理岗位技能培养的一种重要途径和方式。
1 实验对象与实验方法
1.1 实验对象：
本研究选择我校2010级1001～1004高职护理专业4个班学生作为研究对象，共186人，均为女生，所有学生均通过中考统一招生入学，年龄17～19 岁，入校时成绩相当，进校后随机分班，前期开设课程一致。两位任课教师分别随机担任1个实验班和1个对照班级的内科护理教学。于第五学期开设内科护理学课程，4个班有关教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同。
1.2 实验方法：
在内科护理学实践课教学上，对照组实施传统实践课教学，如纸质病例分析和多媒体视频播放的形式。实验组采取以“点”带“面”的情景模拟综合实训教学，即在护理教学见习周中对实验班合作小组进行任务分配，每组学生在不同的见习科室寻找临床上的典型病例，引导学生全面收集资料、分析质疑，小组讨论，各小组提出护理诊断及措施，请临床带教老师予以指导，各小组选择其中一例完成一份完整的护理病历，以书面形式交任课教师审核。教师通过甄选后指导学生将优秀病例和所学知识进行纵向横向联系，并将病情的演变和并发症的观察和处理，常见诊疗技术的运用及护理融入具体的病例之中，构架鲜活的发展变法中的疾病情境。
1.3 统计方法：
数据经逻辑检验、清理后进行统计分析。主要运用t检验和 检验。P<0.05具有统计学意义。
3 结果
3.1 本研究在内科护理学实践课教学中采取“点面”模式，实验结果显示：实验组与对照组的理论成绩：（96±4）分、（92±6）分，2组比较（P<0.05）。说明科学的实践课教学可以激发学生学习兴趣，提高学习能力。
3.2 实验组与对照组实践成绩比较：（85±8）分、（72±14）分，2组比较（P<0.05）。数据表明实验组成绩较高，同时在岗位能力构架上，实验组学生有95%的学生认为观察能力有了较大的提高，91%的学生认为操作能力有所提高，96%的学生认为信息检索与利用能力有所提高；89%的学生认为适应及临床处置应变能力有明显提高，当然也有4%的学生认为怎么教是老师的事，学习主要靠自己。以上说明通过内科护理学实践课教学中采取“点面”模式的授课方式，能促进学生主动学习，能较好地培养学生的核心岗位能力。
3.3 本实验结果还显示：实验组学生对内科护理学实践教学中“点面”模式满意度为97%（89/92），收获的知识更多、更直观、更灵活、更实用。对照组满意度为76%（71/94），其中有12%认为传统的实践教学学生压力小，负担少；对知识的自我评判方面，实验组学生认为达到熟练程度的为91%（84/92），对照组为67%（63/94）。
4 结论与建议
4.1 国内护生临床实践技能教学现状：
护理专业是一个实践性很强的专业，长期以来各护理院校重视护理学基础实验项目的训练，学生单纯地模仿教师的动作，机械地按教师的操作流程进行练习，考核时教师用苛刻的评分标准对学生的操作进行评判，导致学生只关注技能操作的熟练度和标准化。如何提高护理专业学生沟通、分析和解决问题能力，是后续专科护理课程应该关注的[1]。在《内科护理学》学习过程中，由于学生尚未进入临床实习，不能很好的理解护理评估、护理措施等基础理论知识，不利于临床思维和人际沟通技巧的培养。在理论与实践衔接方面，传统的实践课教学方法以纸质病例讨论和观看录像为主，已显露出越来越多的弊端，对学生能力的培养注重很少，以致学生进入临床后不会说、不会做，不会思考[2]。那么，在内科护理学实践教学中如何培养和提高护生的关键岗位能力呢？本研究将《内科护理学》常见病进行整合（所谓点），考虑到病情的演变和并发症的观察和处理，并将内科常见诊疗技术的护理融入具体的病例之中（所谓面），同时融入了情境模拟和角色扮演的教学方式，要求学生在病情的动态演变条件下实施整体护理。
4.2 特色创新：
传统的《内科护理学》实训课多采取病例分析和多媒体视频播放的形式， 对于护理专业的学生始终有“纸上谈兵”之嫌。临床实习生多反映在学校学到的知识到临床上用不上，这就是他们的知识没有内化成能力的表现[3]。较之传统的实践教学，本研究采取内科护理学综合实训，分小组模拟医疗护理情境进行整体护理演练，符合杜威“从做中学”的教育理念，同时促进学生知识的内化和能力的提升。其次，本研究采用的实训病例不再是单一疾病，而要求将《内科护理学》常见病进行整合，考虑到病情的演变和并发症的观察和处理，并将内科常见诊疗技术的护理融入具体的病例之中，要求学生对其实施系统化整体护理，这不仅仅是让学生掌握知识和技能，还旨在培养学生理论联系实际的学习风气、团结协作的团队精神及爱岗敬业的职业素质，训练学生临床洞察力、辨别力、判断力和执行力，提高评判性思维能力，以适应临床对高素质护理人才的要求。
内科护理学实践教学中“点面”模式是某一具体病例为“点”，与该疾病相关发展变化为“面”，模拟临床护理工作流程，贴近临床护理工作实际而进行的护理实践教学，对于提高学生的护理技能，培养学生的综合应用能力、评判思维能力及创新潜能有很大的促进作用。如在循环系统的诊疗技术一节中讲授心电监护及电除颤的护理，我采用以“点”带“面“的教学法。先给出一个心肌梗死的病例，然后列出我校实验室配备的心电监护仪及电除颤仪的图片及型号，分小组查阅使用方法与注意事项，各小组自行编制疾病情景，需将心电监护及电除颤穿插应用于其中，教师对其编排的病例与情境进行指导与评价，然后选最优秀的一组进行现场展示，其他组观摩后在互练互评。这样即便于学生将知识联系起来，避免前学后忘，又可训练学生灵活运用知识的能力。这种教学安排相比以往的看一段示教视频，不论是从学习兴趣还是学习效果都要好得多。
4.3 让学生实践中成长：
学生在实践中不仅可以掌握知识，而且容易在解决实际问题中培养能力。通过实践教学中“点面”模式改变传统的满堂灌，充分发挥学生的主体作用，教师只要做适当的引导，激发学生的创造性，让学生自己“找路”学习。以实践中的“点”为支点，力求达到对疾病“面”的认识，提高对知识的横向理解和纵向联系，避免理论与实践脱节。只要我们相信学生的能力，放开手让学生去做、去说、去论。让学生正确对待在实践中的成功与失败，成功则享受成功的喜悦，失败则收获失败的教训，学生一定会更好的成长。
综上所述，结合五年制高职护生现状及岗位要求，在校期间通过内科护理学实践教学中“点面”模式来培养和提高学生的岗位能力，适应护理岗位提出的新要求，是一种行之有效的方法。本研究结果也为“以能力培养为核心”新课程改革提供了制订实践课教学的参考模式与实验支持。
参考文献
[1]于春英（2011）.护理专业学生校外实习存在的问题及对策.产业与科技论[J]10（16）：147-148.
[2]卜秀梅，董博，郑方遒等（2012）.APIE导引模式在护理本科生内科护理实践教学中的应用护理研究[J].16（4B）：937-938.
[3]吕一婷，姚跃英，林梅等（2011）.综合护理技能训练的教学实践.中华护理教育[J]1（8）：11-12.
目的： 探索我校内科护理学实践教学中“点面”模式对培养护生岗位能力的作用。方法： 在内科护理学实践教学采用“点面”模式，融入情境模拟、角色扮演法，对实验组和对照组学生的实践成绩进行比较，对两组学生关键岗位能力进行问卷调查并对结果进行分析比较。结果： 实验组学生实践成绩较对照组有明显差异；实验组岗位能力的培养均有大幅度的提高（P<0.05）。结论：实验证明在内科护理学实践教学中采用“点面”模式能更有效地培养和提高护生的关键岗位能力。
关键词：岗位能力； 内科护理学； 实践教学
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0302-01
岗位能力是指在某种从事的职位或工作岗位领域上表现出来的个人动手和实际操作的一种技巧或能力，也包括和专业技能不直接相关的知识、能力和技能，它是在各种不同场合和职责情况下做出判断选择的能力。随著优质护理工程的逐步推进，作为现代服务业的护理岗位，对护士的岗位能力有迫切的需求。《内科护理学》是临床各科护理学的基础，是护理专业核心能力课程，其实践教学是护理岗位技能培养的一种重要途径和方式。
1 实验对象与实验方法
1.1 实验对象：
本研究选择我校2010级1001～1004高职护理专业4个班学生作为研究对象，共186人，均为女生，所有学生均通过中考统一招生入学，年龄17～19 岁，入校时成绩相当，进校后随机分班，前期开设课程一致。两位任课教师分别随机担任1个实验班和1个对照班级的内科护理教学。于第五学期开设内科护理学课程，4个班有关教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同。
1.2 实验方法：
在内科护理学实践课教学上，对照组实施传统实践课教学，如纸质病例分析和多媒体视频播放的形式。实验组采取以“点”带“面”的情景模拟综合实训教学，即在护理教学见习周中对实验班合作小组进行任务分配，每组学生在不同的见习科室寻找临床上的典型病例，引导学生全面收集资料、分析质疑，小组讨论，各小组提出护理诊断及措施，请临床带教老师予以指导，各小组选择其中一例完成一份完整的护理病历，以书面形式交任课教师审核。教师通过甄选后指导学生将优秀病例和所学知识进行纵向横向联系，并将病情的演变和并发症的观察和处理，常见诊疗技术的运用及护理融入具体的病例之中，构架鲜活的发展变法中的疾病情境。
1.3 统计方法：
数据经逻辑检验、清理后进行统计分析。主要运用t检验和 检验。P<0.05具有统计学意义。
3 结果
3.1 本研究在内科护理学实践课教学中采取“点面”模式，实验结果显示：实验组与对照组的理论成绩：（96±4）分、（92±6）分，2组比较（P<0.05）。说明科学的实践课教学可以激发学生学习兴趣，提高学习能力。
3.2 实验组与对照组实践成绩比较：（85±8）分、（72±14）分，2组比较（P<0.05）。数据表明实验组成绩较高，同时在岗位能力构架上，实验组学生有95%的学生认为观察能力有了较大的提高，91%的学生认为操作能力有所提高，96%的学生认为信息检索与利用能力有所提高；89%的学生认为适应及临床处置应变能力有明显提高，当然也有4%的学生认为怎么教是老师的事，学习主要靠自己。以上说明通过内科护理学实践课教学中采取“点面”模式的授课方式，能促进学生主动学习，能较好地培养学生的核心岗位能力。
3.3 本实验结果还显示：实验组学生对内科护理学实践教学中“点面”模式满意度为97%（89/92），收获的知识更多、更直观、更灵活、更实用。对照组满意度为76%（71/94），其中有12%认为传统的实践教学学生压力小，负担少；对知识的自我评判方面，实验组学生认为达到熟练程度的为91%（84/92），对照组为67%（63/94）。
4 结论与建议
4.1 国内护生临床实践技能教学现状：
护理专业是一个实践性很强的专业，长期以来各护理院校重视护理学基础实验项目的训练，学生单纯地模仿教师的动作，机械地按教师的操作流程进行练习，考核时教师用苛刻的评分标准对学生的操作进行评判，导致学生只关注技能操作的熟练度和标准化。如何提高护理专业学生沟通、分析和解决问题能力，是后续专科护理课程应该关注的[1]。在《内科护理学》学习过程中，由于学生尚未进入临床实习，不能很好的理解护理评估、护理措施等基础理论知识，不利于临床思维和人际沟通技巧的培养。在理论与实践衔接方面，传统的实践课教学方法以纸质病例讨论和观看录像为主，已显露出越来越多的弊端，对学生能力的培养注重很少，以致学生进入临床后不会说、不会做，不会思考[2]。那么，在内科护理学实践教学中如何培养和提高护生的关键岗位能力呢？本研究将《内科护理学》常见病进行整合（所谓点），考虑到病情的演变和并发症的观察和处理，并将内科常见诊疗技术的护理融入具体的病例之中（所谓面），同时融入了情境模拟和角色扮演的教学方式，要求学生在病情的动态演变条件下实施整体护理。
4.2 特色创新：
传统的《内科护理学》实训课多采取病例分析和多媒体视频播放的形式， 对于护理专业的学生始终有“纸上谈兵”之嫌。临床实习生多反映在学校学到的知识到临床上用不上，这就是他们的知识没有内化成能力的表现[3]。较之传统的实践教学，本研究采取内科护理学综合实训，分小组模拟医疗护理情境进行整体护理演练，符合杜威“从做中学”的教育理念，同时促进学生知识的内化和能力的提升。其次，本研究采用的实训病例不再是单一疾病，而要求将《内科护理学》常见病进行整合，考虑到病情的演变和并发症的观察和处理，并将内科常见诊疗技术的护理融入具体的病例之中，要求学生对其实施系统化整体护理，这不仅仅是让学生掌握知识和技能，还旨在培养学生理论联系实际的学习风气、团结协作的团队精神及爱岗敬业的职业素质，训练学生临床洞察力、辨别力、判断力和执行力，提高评判性思维能力，以适应临床对高素质护理人才的要求。
内科护理学实践教学中“点面”模式是某一具体病例为“点”，与该疾病相关发展变化为“面”，模拟临床护理工作流程，贴近临床护理工作实际而进行的护理实践教学，对于提高学生的护理技能，培养学生的综合应用能力、评判思维能力及创新潜能有很大的促进作用。如在循环系统的诊疗技术一节中讲授心电监护及电除颤的护理，我采用以“点”带“面“的教学法。先给出一个心肌梗死的病例，然后列出我校实验室配备的心电监护仪及电除颤仪的图片及型号，分小组查阅使用方法与注意事项，各小组自行编制疾病情景，需将心电监护及电除颤穿插应用于其中，教师对其编排的病例与情境进行指导与评价，然后选最优秀的一组进行现场展示，其他组观摩后在互练互评。这样即便于学生将知识联系起来，避免前学后忘，又可训练学生灵活运用知识的能力。这种教学安排相比以往的看一段示教视频，不论是从学习兴趣还是学习效果都要好得多。
4.3 让学生实践中成长：
学生在实践中不仅可以掌握知识，而且容易在解决实际问题中培养能力。通过实践教学中“点面”模式改变传统的满堂灌，充分发挥学生的主体作用，教师只要做适当的引导，激发学生的创造性，让学生自己“找路”学习。以实践中的“点”为支点，力求达到对疾病“面”的认识，提高对知识的横向理解和纵向联系，避免理论与实践脱节。只要我们相信学生的能力，放开手让学生去做、去说、去论。让学生正确对待在实践中的成功与失败，成功则享受成功的喜悦，失败则收获失败的教训，学生一定会更好的成长。
综上所述，结合五年制高职护生现状及岗位要求，在校期间通过内科护理学实践教学中“点面”模式来培养和提高学生的岗位能力，适应护理岗位提出的新要求，是一种行之有效的方法。本研究结果也为“以能力培养为核心”新课程改革提供了制订实践课教学的参考模式与实验支持。
参考文献
[1]于春英（2011）.护理专业学生校外实习存在的问题及对策.产业与科技论[J]10（16）：147-148.
[2]卜秀梅，董博，郑方遒等（2012）.APIE导引模式在护理本科生内科护理实践教学中的应用护理研究[J].16（4B）：937-938.
[3]吕一婷，姚跃英，林梅等（2011）.综合护理技能训练的教学实践.中华护理教育[J]1（8）：11-12.