【摘 要】
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目的 探讨急性高容量血液稀释(AHHD)对患者靶控输注(TCI)异丙酚意识消失时EC50的影响.方法 择期行脊柱手术或全髋置换术患者60例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组(n=15)
【机 构】
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郑州大学第一附属医院麻醉科,郑州大学第一附属医院临床药理基地河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室
【基金项目】
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河南省医学科技创新人才专项基金;
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目的 探讨急性高容量血液稀释(AHHD)对患者靶控输注(TCI)异丙酚意识消失时EC50的影响.方法 择期行脊柱手术或全髋置换术患者60例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组(n=15):异丙酚血浆靶浓度输注组(Tp组)、异丙酚效应室靶浓度输注组(Te组)、AHHD+Tp组和AHHD+Te组.入室后经30 min外周静脉输注乳酸钠林格氏液0.7 nl·kg-1·h-1,AHHD+Tp组和AHHD+Te组同时经颈内静脉输注4%琥珀酰明胶15 ml/kg行AHHD.AHHD结束后TCI异丙酚,初始靶浓度为1.2μg/ml,到达该浓度30 S后,采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价患者的意识状态,然后以0.3 μg/ml的浓度梯度增加靶浓度,直至患者意识消失(OAA/S=0分),记录此时异丙酚的血浆靶浓度和效应室靶浓度.采用概率单位法计算异丙酚意识消失时的EC50及其95%可信区间(CI).结果 Tp组、Te组、AHHD+Tp组和AHHD+Te组意识消失时异丙酚的EC50及其95%CI分别为3.74(3.46～4.16)、2.32(2.17～2.42)、4.12(3.81～4.32)、2.38(2.14～2.56)μg/ml.与Tp组比较,AHHD+Tp组意识消失时异丙酚的EC50升高(P0.05).结论 AHHD可升高患者TCI异丙酚意识消失时血浆靶浓度的EC50,对效应室靶浓度的EC50无影响.
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