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目的
探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合搅拌溶栓治疗肝硬化急性门静脉血栓的临床疗效。
方法回顾性分析2014年1月至2017年12月河南科技大学第一附属医院连续收治的37例肝硬化急性门静脉血栓患者资料，其中男性20例，女性17例，年龄29～71岁。按治疗方案不同分为联合组(n＝15)与抗凝组(n＝22)。联合组接受TIPS联合搅拌溶栓以及抗凝药物治疗。抗凝组仅接受抗凝药物治疗。比较两组肝功能、门静脉血流动力学等变化。随访患者术后门静脉通畅、出血以及生存情况等。
结果联合组术后门静脉压力和门静脉最大负荷低于术前，门静脉最大血容量和门静脉血流速度高于术前，差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后2周、6个月、12个月门静脉最大负荷分别为(13.9±5.4)%、(16.1±5.5)%、(13.8±6.2)%，低于抗凝组的(84.1±31.3)%、(85.9±27.6)%、(88.2±39.5)%，差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后2周、6个月、12个月门静脉血流速度分别为(21.6±5.7)cm/s、(16.1±6.3)cm/s、(17.6±4.9)cm/s，高于抗凝组的(9.7±4.6)cm/s、(8.1±4.3)cm/s、(8.2±3.5)cm/s，差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后3例患者门静脉血栓复发，其余患者门静脉及分流道血流通畅。抗凝组仅3例门静脉血流通畅。联合组累积无消化道出血率优于抗凝组。联合组累积生存率优于抗凝组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论TIPS联合搅拌溶栓治疗肝硬化急性门静脉血栓的疗效尚可，且优于传统抗凝治疗。