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摘要：目的 分析中西医结合治疗肺结核的临床疗效，并与单用西医抗结核治疗疗效对比。方法 选取70名于2012年3月至2013年3月与我院住院的肺结核患者，并将其随机分为两组，观察组和对照组，每组各35例肺结核患者，观察组采用中西医结合的方法治疗，而35名对照组患者则仅单独用抗结核西药治疗。最后通过观察观察组和对照组患者在治疗前后症状的好转情况进行分析。结果 两组的患者治疗后情况均比治疗前改善，但观察组的患者在治疗后症状的好转情况明显优于对照组的患者治疗后情况，有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合的治疗方式治疗肺结核的临床疗效较仅单用西药抗结核治疗有较明显的优势。
关键词：中西医结合；肺结核；临床疗效
到目前为止，西医研究肺结核较为深入，研究表明结核病是因为结核杆菌感染引起的。结核杆菌主要侵犯人体的肺脏从而引起肺结核。而中医所讲的肺痨与西医讲的肺结核的临床表现相似，随着长期的经验积累，中国传统医学认为肺痨是由于正气虚弱，痨虫入侵人体而致，以潮热盗汗、咳嗽咯血，胸痛为主要表现。而近些年来由于西医抗结核药物的大量临床应用，导致结核杆菌的耐药问题越来越严重。世界卫生组织通过对肺结核的调查，其结果显示：全球每年有600-800万例新发生的肺结核病例，其中，至少有10%的肺结核患者对某一种抗结核药物存在耐药性，[1]所以人们开始从中医领域着手治疗肺结核，为了进一步探讨肺结核的临床治疗方案，近些年发现中西医结合的治疗方法治疗肺结核可以提高治愈率，降低复发率，现将研究结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取的患者是来自于我院于2012年3月至2013年3月所收治的70例肺结核患者，包括女患31例，男患39例，年龄主要分布在16岁到78岁之间，平均年龄为47岁。随机将70例患者分为两组，每组各35例。本次所选的患者都是临床上根据肺结核诊断标准已经明确诊断为肺结核的。
1.2 方法
对照组：对其仅单用常规的抗结核西药进行常规治疗，方案为晨起空腹口服异烟肼0.3g，QD以及利福平0.45g，QD；饭后口服乙胺丁醇0.75g，TID以及吡嗪酰胺 1.5g，TID。对照组：西药抗结核治疗与对照组相同，但在西药治疗的基础上给予观察组的患者以中药治疗，方剂采用保真汤，组成如下：百部10g，当归10g，生地10g，白芍10g，麦冬15g，天冬15g，川贝6g，茯苓10g，桔梗10g，五味子6g，地骨皮15g，炙甘草6g。水煎服，日一剂，分两次温服。两组的治疗时间为期2个月。
1.3 疗效标准
本次研究所采取的疗效标准为：治愈：症状消失，病灶吸收钙化，查菌转阴。好转：症状明显改善，病灶大部吸收。无效：症状无明显改善。[2]
1.4 统计学处理
本次研究的数据主要采用SPSS软件进行处理，通过卡方检验进行数据分析，以P<0.05作为标准，表示具有统计学意义。
2 结果
此次研究的结果显示，对照组的总有效率为80.0%，而观察组的总有效率为91.4%，可以看出观察组的治疗效果要比对照组明显的良好，具体结果：
西医方面明确指出了结核病是由于结核分支杆菌感染引起的，并可以侵及多个脏器的慢性传染病，以肺部感染为主。肺结核的病理特征是：结核结节和干酪样坏死，容易形成空洞。肺结核的免疫特点：其免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节[3]。其主要的临床表现为有与结核患者密切接触史，起病可急可缓，一般有盗汗、午后低热、全身乏力、明显消瘦、纳差等全身表现，呼吸道表现可以存在咳嗽、咯血、胸痛，甚至出现呼吸困难。并将肺结核分为三期：1、进展期，该期发现活动性肺结核，胸片可以看到乳酪样坏死，出现空洞或者空洞扩大，痰培养阳性等。2、好转期，该期胸片示病灶吸收，空洞缩小甚至消失，痰培养转阴。3、稳定期，该期空洞消失，病灶稳定。
西医所讲的肺结核，在中国的传统医学中属于“肺痨”的范畴，中医认为其病机是体虚虫侵，阴虚火旺，“痨虫”主要侵蚀肺脏，耗伤肺阴，脾气，导致气阴两虚，且认识到其具有传染性，其主要的临床表现以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、胸痛为主，与西医肺结核的临床表现非常接近。中医对肺痨的诊治有着非常丰富的经验，例如《十药神书》中收录十方为我国现存第一部治肺痨的专书，《医学正传》中就明确提出了补虚和杀虫两大治疗原则等，这些方药及原则即使对于今天的抗痨治疗仍有一定的指导意义。
本次研究所应用的方剂中：百部具有抗痨杀虫的作用，尚可以润肺止咳；当归、生地、白芍、天冬、麦冬这五味药可以养阴润肺；地骨皮，川贝的应用可以清泄肺热，防止肺火灼肺体；茯苓、甘草可以补益脾气达到培土生金的目的；桔梗、五味子，一升一敛使肺气通调，达到止咳的目的。
总之，单用抗结核的西药进行治疗，虽仍可以起到较好的疗效，但是一旦形成耐药性结核病，那么所起到的疗效就没有预想的那么好。为了解决耐药问题，可以针对不同患者拟出个体化治疗方案，即采取中西医结合的方法治疗，通过利用中医的辩证思路进行个体化治疗，而非单一的西药治疗。在西药治疗的基础上，利用中医杀虫补虚的方法既可以治疗肺结核，同时又可以提高机体的免疫力，从而增强对抗结核药的耐受力。
本次研究表明通过中西医结合治疗肺结核可明显善症状，提高治愈率，降低复发率，使患者的生活治疗有明显的改善。中西医结合可以降低结核杆菌的耐药，还可以控制结核病，防止结核病的流行，所以该方法值得临床推广。
参考文献：
[1]孟凡刚.中医怎样治疗耐药性肺结核[J].用药指南，2012（12）：44-45
[2]李殷红，中西医结合治疗肺结核疗效对比[J].中国医药指南，2011（05）：307-308
[3]林文锋.中西医结合治疗难治性肺结核24例观察[J].实用中医药杂志，2004，20（7）：376-377
关键词：中西医结合；肺结核；临床疗效
到目前为止，西医研究肺结核较为深入，研究表明结核病是因为结核杆菌感染引起的。结核杆菌主要侵犯人体的肺脏从而引起肺结核。而中医所讲的肺痨与西医讲的肺结核的临床表现相似，随着长期的经验积累，中国传统医学认为肺痨是由于正气虚弱，痨虫入侵人体而致，以潮热盗汗、咳嗽咯血，胸痛为主要表现。而近些年来由于西医抗结核药物的大量临床应用，导致结核杆菌的耐药问题越来越严重。世界卫生组织通过对肺结核的调查，其结果显示：全球每年有600-800万例新发生的肺结核病例，其中，至少有10%的肺结核患者对某一种抗结核药物存在耐药性，[1]所以人们开始从中医领域着手治疗肺结核，为了进一步探讨肺结核的临床治疗方案，近些年发现中西医结合的治疗方法治疗肺结核可以提高治愈率，降低复发率，现将研究结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取的患者是来自于我院于2012年3月至2013年3月所收治的70例肺结核患者，包括女患31例，男患39例，年龄主要分布在16岁到78岁之间，平均年龄为47岁。随机将70例患者分为两组，每组各35例。本次所选的患者都是临床上根据肺结核诊断标准已经明确诊断为肺结核的。
1.2 方法
对照组：对其仅单用常规的抗结核西药进行常规治疗，方案为晨起空腹口服异烟肼0.3g，QD以及利福平0.45g，QD；饭后口服乙胺丁醇0.75g，TID以及吡嗪酰胺 1.5g，TID。对照组：西药抗结核治疗与对照组相同，但在西药治疗的基础上给予观察组的患者以中药治疗，方剂采用保真汤，组成如下：百部10g，当归10g，生地10g，白芍10g，麦冬15g，天冬15g，川贝6g，茯苓10g，桔梗10g，五味子6g，地骨皮15g，炙甘草6g。水煎服，日一剂，分两次温服。两组的治疗时间为期2个月。
1.3 疗效标准
本次研究所采取的疗效标准为：治愈：症状消失，病灶吸收钙化，查菌转阴。好转：症状明显改善，病灶大部吸收。无效：症状无明显改善。[2]
1.4 统计学处理
本次研究的数据主要采用SPSS软件进行处理，通过卡方检验进行数据分析，以P<0.05作为标准，表示具有统计学意义。
2 结果
此次研究的结果显示，对照组的总有效率为80.0%，而观察组的总有效率为91.4%，可以看出观察组的治疗效果要比对照组明显的良好，具体结果：
西医方面明确指出了结核病是由于结核分支杆菌感染引起的，并可以侵及多个脏器的慢性传染病，以肺部感染为主。肺结核的病理特征是：结核结节和干酪样坏死，容易形成空洞。肺结核的免疫特点：其免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节[3]。其主要的临床表现为有与结核患者密切接触史，起病可急可缓，一般有盗汗、午后低热、全身乏力、明显消瘦、纳差等全身表现，呼吸道表现可以存在咳嗽、咯血、胸痛，甚至出现呼吸困难。并将肺结核分为三期：1、进展期，该期发现活动性肺结核，胸片可以看到乳酪样坏死，出现空洞或者空洞扩大，痰培养阳性等。2、好转期，该期胸片示病灶吸收，空洞缩小甚至消失，痰培养转阴。3、稳定期，该期空洞消失，病灶稳定。
西医所讲的肺结核，在中国的传统医学中属于“肺痨”的范畴，中医认为其病机是体虚虫侵，阴虚火旺，“痨虫”主要侵蚀肺脏，耗伤肺阴，脾气，导致气阴两虚，且认识到其具有传染性，其主要的临床表现以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、胸痛为主，与西医肺结核的临床表现非常接近。中医对肺痨的诊治有着非常丰富的经验，例如《十药神书》中收录十方为我国现存第一部治肺痨的专书，《医学正传》中就明确提出了补虚和杀虫两大治疗原则等，这些方药及原则即使对于今天的抗痨治疗仍有一定的指导意义。
本次研究所应用的方剂中：百部具有抗痨杀虫的作用，尚可以润肺止咳；当归、生地、白芍、天冬、麦冬这五味药可以养阴润肺；地骨皮，川贝的应用可以清泄肺热，防止肺火灼肺体；茯苓、甘草可以补益脾气达到培土生金的目的；桔梗、五味子，一升一敛使肺气通调，达到止咳的目的。
总之，单用抗结核的西药进行治疗，虽仍可以起到较好的疗效，但是一旦形成耐药性结核病，那么所起到的疗效就没有预想的那么好。为了解决耐药问题，可以针对不同患者拟出个体化治疗方案，即采取中西医结合的方法治疗，通过利用中医的辩证思路进行个体化治疗，而非单一的西药治疗。在西药治疗的基础上，利用中医杀虫补虚的方法既可以治疗肺结核，同时又可以提高机体的免疫力，从而增强对抗结核药的耐受力。
本次研究表明通过中西医结合治疗肺结核可明显善症状，提高治愈率，降低复发率，使患者的生活治疗有明显的改善。中西医结合可以降低结核杆菌的耐药，还可以控制结核病，防止结核病的流行，所以该方法值得临床推广。
参考文献：
[1]孟凡刚.中医怎样治疗耐药性肺结核[J].用药指南，2012（12）：44-45
[2]李殷红，中西医结合治疗肺结核疗效对比[J].中国医药指南，2011（05）：307-308
[3]林文锋.中西医结合治疗难治性肺结核24例观察[J].实用中医药杂志，2004，20（7）：376-377