【摘 要】
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目的探究麻醉期间目标导向液体治疗(goal-directed therapy,GDT)对肺叶切除手术后急性肺损伤的影响,为肺叶切除患者液体管理提供依据。方法选择第四军医大学第二附属医院(唐
【机 构】
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第四军医大学唐都医院麻醉科,第四军医大学唐都医院胸外科
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目的探究麻醉期间目标导向液体治疗(goal-directed therapy,GDT)对肺叶切除手术后急性肺损伤的影响,为肺叶切除患者液体管理提供依据。方法选择第四军医大学第二附属医院(唐都医院)胸外科2013年5月-2015年4月80例行胸腔镜下右肺下叶切除术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)40例和目标导向组(G组)40例。C组根据术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)等行常规液体治疗方案治疗;G组在Vigileo监护仪指导下,根据每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)监测值行目标导向液体治疗。监测围术期两组心率、心指数(cardiac index,CI)、平均动脉压和中心静脉氧饱和度(Scv O2)等指标,并监测术中血流动力学指标计算氧供指数(DO2I),同时记录术后相关并发症发生率及术后住院时间。结果 G组术中HR、MAP和CI与C组比较差异无统计学意义。G组术中输液量(1 180±213)ml,术后液体输入的正平衡量(421±189)ml,明显小于C组的(1 950±426)ml和(879±243)ml(P<0.05)。术后重症监护室(ICU)驻留时间和氧合指数等指标G组较C组呈现良好转归。G组患者术后急性肺损伤等肺部相关并发症的发生率明显低于C组。结论麻醉期GDT能够降低肺叶切除手术后急性肺损伤等并发症的发生率。
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