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【关键词】输尿管软镜;狄激光岁碎石术;肾结石;效果分析
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0049-01
肾结石是常见的泌尿系统结石疾病，青壮年群体较为高发，患者发病后腰痛明显，严重影响身体健康和日常生活。肾结石的常见部位有肾盂、肾盏和输尿管连接部位，若治疗延误可损伤患者肾功能，进展为肾脏纤维化，危及生命安全[1]。临床治疗肾结石主要采用手术取石进行，其中开放手术创伤较大，难以被患者所接受。随着输尿管软镜技术在临床治疗中应用增加，肾结石也逐渐采用输尿管软镜进行手术治疗。本文分析了输尿管软镜下狄激光碎石术在肾结石治疗中所取得的效果，现总结如下。
1.1一般资料
本次研究选择我院在2017年2月～2019年4月诊治的肾结石患者88例作为治疗对象，患者均经过影像学检查确诊为肾结石，结石直径不超过2cm，符合手术治疗指标，耐受麻醉。结石部位：右侧肾结石47例，左侧肾结石41例;发病类型：单发肾结石74例，多发肾结石14例;结石直径在0.6～1.6cm之间，平均（1.15±0.34）cm。患者意识清楚，同意参与本次研究，签署治疗知情书。排除患者合并其他系统疾病、出血性疾病、泌尿系统感染、尿道狭窄、无法截石位手术等情况。患者中男性49例，女性39例，平均（43.6±0.3）岁。
1.2治疗方法
患者在术前进行CT平扫或逆行造影X线片，明确结石具体位置和大小后确定手术方法。选择输尿管软镜末端口径为7.5F，上、下弯曲角度均为2700，根据结石的CI平扫值确定狄激光功率[2]。选择全身麻醉，截石位进行手术，通过输尿管硬镜将导丝置入输尿管，并通过输尿管扩张鞘扩张后放置软镜，软镜置入肾盂确定结石位置后，将狄激光纤头暴露在镜头外后调整软镜弯曲度，将纤头顶端抵住结石进行碎石。从上边缘开始，避免结石位移，逐层粉碎。狄激光碎石功能设置为0.8～1.2J/5～10Hz，输尿管息肉切割功能设置为1.0～2.0J/7～10Hz，根据术中实际情况调整合适功率。术后需留置双J管，复查观察碎石效果[3]。
1.3观察指标
统计患者手术时间、术后置管时间和住院时间，同时记录患者结石清除率、术后并发症发生率[4]。碎石清除效果评价标准：术后1个月复查，若患者手术侧肾脏无结石或结石直径在0.4cm一下表示碎石成功，若结石直径在0.4cm以上则判定碎石失败。
患者平均手术时间为（62.8±0.6）min，术后置管时间为（2.15±0.52）d，术后住院时间为（4.02±0.37）d;本次治疗88例患者有85例碎石成功，清除率为96.59%;有3例患者出现术后并发症，其中1例腰痛，2例发热，并发症发生率为3.4%，并发症对症护理后消失。
输尿管软镜能够探查肾脏病变情况，在肾脏疾病的检查中取得了非常重要的效果。随着治疗研究发现，輸尿管软镜在辅助碎石术治疗也取得了重要作用。输尿管硬镜具有不可弯曲的特点，因此在处理上尿路结石时存在较大局限。输尿管软镜下狄激光碎石术是新型治疗技术，优于输尿管软镜镜体柔软、纤细，可通过人体内自然腔道，可直达肾盂和肾脏内各个位置，镜体末端上下的弯曲度好，可避免损伤肾盂和输尿管黏膜，在肾结石治疗中安全有效[5]。输尿管软镜下狄激光碎石术的适用范围广，对于结石体积小、无积水、解剖结构不佳等位置的结石治疗均有着较好的效果[6]。
狄激光借助水沸腾产生气泡达到爆破的能量，可粉碎高硬度、体积不一的结石，组织穿透力若，不会对黏膜造成损伤，因此治疗安全性更高。狄激光可搭配不同规格的光线来配合输尿管软镜来治疗肾结石，保证治疗效果[7]。从本次治疗分析上看，本次研究共治疗88例患者，其中85例患者经过手术后碎石成功，成功率为96.59%，术后仅有3例并发症，并发症发生率为3.4%，表明手术效果好，安全性高。患者手术时间短，术后置管时间短，住院时间短，表明输尿管软镜下狄激光碎石术可促进疾病早期康复。
综上，在肾结石的治疗中采用输尿管软镜下狄激光碎石术具有手术时间短、结石清除率高、并发症发生率低等优势，可促进患者疾病好转，治疗安全可靠，值得应用。
参考文献
[1] 杜洲舸，汤春波，祁洪刚，周酉枫，齐勇，周永.钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及肾盂内压与术后感染的临床研究[J].中国现代医生，2016，54（11）：56-59.
[2] 金大勇，肖芝华，陈斌，孙娜，王爽.经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的疗效及患者肾功能的影响[J].中国医学创新，2018，15（36）：59-62.
[3] 李元.分析电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值[J].中外医学研究，2018，16（36）：142-144.
[4] 李永兵.对肾结石采用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（35）：28-29.
[5] 马龙，王卫妮，张争春，李涛.多通道与单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石[J].西部医学，2017，29（12）：1714-1717 1722.
[6] 邓林，张力，李涵，胡渫枫.输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（05）：85-88.
[7] 牛超，廖邦华，罗德毅，等.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2017，13（7）：868-874.
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0049-01
肾结石是常见的泌尿系统结石疾病，青壮年群体较为高发，患者发病后腰痛明显，严重影响身体健康和日常生活。肾结石的常见部位有肾盂、肾盏和输尿管连接部位，若治疗延误可损伤患者肾功能，进展为肾脏纤维化，危及生命安全[1]。临床治疗肾结石主要采用手术取石进行，其中开放手术创伤较大，难以被患者所接受。随着输尿管软镜技术在临床治疗中应用增加，肾结石也逐渐采用输尿管软镜进行手术治疗。本文分析了输尿管软镜下狄激光碎石术在肾结石治疗中所取得的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2017年2月～2019年4月诊治的肾结石患者88例作为治疗对象，患者均经过影像学检查确诊为肾结石，结石直径不超过2cm，符合手术治疗指标，耐受麻醉。结石部位：右侧肾结石47例，左侧肾结石41例;发病类型：单发肾结石74例，多发肾结石14例;结石直径在0.6～1.6cm之间，平均（1.15±0.34）cm。患者意识清楚，同意参与本次研究，签署治疗知情书。排除患者合并其他系统疾病、出血性疾病、泌尿系统感染、尿道狭窄、无法截石位手术等情况。患者中男性49例，女性39例，平均（43.6±0.3）岁。
1.2治疗方法
患者在术前进行CT平扫或逆行造影X线片，明确结石具体位置和大小后确定手术方法。选择输尿管软镜末端口径为7.5F，上、下弯曲角度均为2700，根据结石的CI平扫值确定狄激光功率[2]。选择全身麻醉，截石位进行手术，通过输尿管硬镜将导丝置入输尿管，并通过输尿管扩张鞘扩张后放置软镜，软镜置入肾盂确定结石位置后，将狄激光纤头暴露在镜头外后调整软镜弯曲度，将纤头顶端抵住结石进行碎石。从上边缘开始，避免结石位移，逐层粉碎。狄激光碎石功能设置为0.8～1.2J/5～10Hz，输尿管息肉切割功能设置为1.0～2.0J/7～10Hz，根据术中实际情况调整合适功率。术后需留置双J管，复查观察碎石效果[3]。
1.3观察指标
统计患者手术时间、术后置管时间和住院时间，同时记录患者结石清除率、术后并发症发生率[4]。碎石清除效果评价标准：术后1个月复查，若患者手术侧肾脏无结石或结石直径在0.4cm一下表示碎石成功，若结石直径在0.4cm以上则判定碎石失败。
2 结果
患者平均手术时间为（62.8±0.6）min，术后置管时间为（2.15±0.52）d，术后住院时间为（4.02±0.37）d;本次治疗88例患者有85例碎石成功，清除率为96.59%;有3例患者出现术后并发症，其中1例腰痛，2例发热，并发症发生率为3.4%，并发症对症护理后消失。
3 讨论
输尿管软镜能够探查肾脏病变情况，在肾脏疾病的检查中取得了非常重要的效果。随着治疗研究发现，輸尿管软镜在辅助碎石术治疗也取得了重要作用。输尿管硬镜具有不可弯曲的特点，因此在处理上尿路结石时存在较大局限。输尿管软镜下狄激光碎石术是新型治疗技术，优于输尿管软镜镜体柔软、纤细，可通过人体内自然腔道，可直达肾盂和肾脏内各个位置，镜体末端上下的弯曲度好，可避免损伤肾盂和输尿管黏膜，在肾结石治疗中安全有效[5]。输尿管软镜下狄激光碎石术的适用范围广，对于结石体积小、无积水、解剖结构不佳等位置的结石治疗均有着较好的效果[6]。
狄激光借助水沸腾产生气泡达到爆破的能量，可粉碎高硬度、体积不一的结石，组织穿透力若，不会对黏膜造成损伤，因此治疗安全性更高。狄激光可搭配不同规格的光线来配合输尿管软镜来治疗肾结石，保证治疗效果[7]。从本次治疗分析上看，本次研究共治疗88例患者，其中85例患者经过手术后碎石成功，成功率为96.59%，术后仅有3例并发症，并发症发生率为3.4%，表明手术效果好，安全性高。患者手术时间短，术后置管时间短，住院时间短，表明输尿管软镜下狄激光碎石术可促进疾病早期康复。
综上，在肾结石的治疗中采用输尿管软镜下狄激光碎石术具有手术时间短、结石清除率高、并发症发生率低等优势，可促进患者疾病好转，治疗安全可靠，值得应用。
参考文献
[1] 杜洲舸，汤春波，祁洪刚，周酉枫，齐勇，周永.钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及肾盂内压与术后感染的临床研究[J].中国现代医生，2016，54（11）：56-59.
[2] 金大勇，肖芝华，陈斌，孙娜，王爽.经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的疗效及患者肾功能的影响[J].中国医学创新，2018，15（36）：59-62.
[3] 李元.分析电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值[J].中外医学研究，2018，16（36）：142-144.
[4] 李永兵.对肾结石采用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（35）：28-29.
[5] 马龙，王卫妮，张争春，李涛.多通道与单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石[J].西部医学，2017，29（12）：1714-1717 1722.
[6] 邓林，张力，李涵，胡渫枫.输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（05）：85-88.
[7] 牛超，廖邦华，罗德毅，等.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2017，13（7）：868-874.